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徐剑波
副主任医师
安徽医科大学附属阜阳医院 口腔科
擅长:牙体牙髓疾病,牙列缺失修复,唇腭裂整复,口腔颌面肿瘤根治及功能重建,颌面部复合伤救治,种植牙。
专业方向:
口腔科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元
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口腔、口底癌的放疗注意事项!
调强放疗大概30-35次,每周一到周五,共6-7周时间,注意事项如下:(1)全身反应:乏力、食欲下降、恶心、呕吐。鼓励进食!(2)骨髓抑制:白细胞、血红蛋白、血小板减少。处理:每周查血常规1次,每2-3周复查肝肾功(或根据情况进行)。(3)急性腮腺区肿胀疼痛:放疗开始第1-3天,放疗后2-4小时出现。处理:清淡饮食、勤漱口,放疗3-4次自行消退。若局部红肿、发热、脓性分泌物,需暂停放疗并抗炎治疗。(4)口干、味觉改变:放疗7-8次出现,13-14次症状明显,味觉改变一般暂时且部分可逆,放疗后2-4个月恢复。口干长期存在,恢复情况因人而异,多喝水,金银花、菊花等泡水喝,蜂蜜水,放疗结束黏膜修复后可含维C,或适当酸度的水果,刺激唾液腺分泌。注:进食是任务,而非享受,必须进食!(5)口腔、口咽黏膜反应:放疗7-8次出现,13-14次明显,可有充血、水肿、溃疡,进食及吞咽时疼痛加重。处理:勤漱口,必须选择超软牙刷,自放疗开始每次放疗后含冰/果汁,康复新含漱,溃疡软膏(齐鲁医院自购),开进食前减症药物,必要时输液减症,菜肉蛋打成糊进食,甚至鼻饲管进食、胃造瘘术。另,部分患者因靶区位置影响,鼻腔黏膜可出现干燥、出血,可自备红霉素眼膏涂抹、云南白药口服。注:黏膜反应系必会出现的,调整心态,鼓励进食,越能正常进食,黏膜修复越快,疼痛减轻越快。另外,放疗后应进食馒头等适当扩张咽部及食管,改善吞咽功能,若出现营养不良及贫血,放疗效果相对较差。(6)颈部皮肤反应:放疗10次左右出现,若出现发红、皮温升高、皮疹、刺痒、水泡、疼痛,及时与主管大夫沟通。处理:纯棉、大领衣物,勿摩擦,勿搓洗,勿抓挠,勿自行涂抹药物,否则放疗后可出现花斑样改变,皮肤反应较重者必要时输液减症。放疗后色素沉着为正常反应,慢慢会恢复。(7)出血:放疗中病变退缩,血管裸露,可出现出血。处理:若出现带唾液带血,立即找主管大夫开止血药,必要时输液止血。(8)放射性龋齿及放射性骨坏死:放疗前拔除坏牙,放疗中注意口腔卫生,超软牙刷刷牙,放疗后3年不能拔牙,否则易出现颌骨坏死,甚至骨髓炎、败血症。(9)张口困难、面颈部僵硬:颈部放疗可导致软组织纤维化。处理:放疗中、放疗后长期张口、转脖功能锻炼即可避免或减轻,否则硬化后无法进食、转脖。(10)口咽及面颈部水肿:放疗后半年内出现,可能呼吸、吞咽不适,可逆。处理:进食馒头、转脖等功能锻炼。放疗结束后多功能锻炼,张口、转脖、弹舌、扣齿、鼓腮、吞咽(至少500次/天)。(11)呛咳:部分患者因会厌受量较高,放疗后出现饮水、稀饭呛咳,少数偶有呛咳后咽部大出血发生,需注意!这是治疗代价,注意慢慢适应,避免大口饮水等,以免呛咳、窒息。(12)感染:咳嗽、咳黄痰,需对症用药,必要时抗炎治疗。日间放疗的患者,每周至少3次找主管医师沟通病情,观察黏膜反应情况,且放疗期间有任何不良反应,请尽快与主管大夫沟通,及时处理!另,对患者的陪护至关重要,家属要多关心,多鼓励,做好护理和照顾。患者治疗过程反应较大,较痛苦,因吞咽疼痛,进食少,体重减轻明显,但,没有坚持不下来的,希望患者做好心理准备,乐观面对,积极处理,努力进食,请遵从医嘱和上述各注意事项,以保证能顺利完成治疗,尽快康复!山东省肿瘤医院头颈放二病区丁秀平
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