中山大学孙逸仙纪念医院

别名: 中山大学附属第二医院
公立三甲综合医院

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疾病: 口腔粘膜癌
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

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口腔、口底癌的放疗注意事项!调强放疗大概30-35次,每周一到周五,共6-7周时间,注意事项如下:(1)全身反应:乏力、食欲下降、恶心、呕吐。鼓励进食!(2)骨髓抑制:白细胞、血红蛋白、血小板减少。处理:每周查血常规1次,每2-3周复查肝肾功(或根据情况进行)。(3)急性腮腺区肿胀疼痛:放疗开始第1-3天,放疗后2-4小时出现。处理:清淡饮食、勤漱口,放疗3-4次自行消退。若局部红肿、发热、脓性分泌物,需暂停放疗并抗炎治疗。(4)口干、味觉改变:放疗7-8次出现,13-14次症状明显,味觉改变一般暂时且部分可逆,放疗后2-4个月恢复。口干长期存在,恢复情况因人而异,多喝水,金银花、菊花等泡水喝,蜂蜜水,放疗结束黏膜修复后可含维C,或适当酸度的水果,刺激唾液腺分泌。注:进食是任务,而非享受,必须进食!(5)口腔、口咽黏膜反应:放疗7-8次出现,13-14次明显,可有充血、水肿、溃疡,进食及吞咽时疼痛加重。处理:勤漱口,必须选择超软牙刷,自放疗开始每次放疗后含冰/果汁,康复新含漱,溃疡软膏(齐鲁医院自购),开进食前减症药物,必要时输液减症,菜肉蛋打成糊进食,甚至鼻饲管进食、胃造瘘术。另,部分患者因靶区位置影响,鼻腔黏膜可出现干燥、出血,可自备红霉素眼膏涂抹、云南白药口服。注:黏膜反应系必会出现的,调整心态,鼓励进食,越能正常进食,黏膜修复越快,疼痛减轻越快。另外,放疗后应进食馒头等适当扩张咽部及食管,改善吞咽功能,若出现营养不良及贫血,放疗效果相对较差。(6)颈部皮肤反应:放疗10次左右出现,若出现发红、皮温升高、皮疹、刺痒、水泡、疼痛,及时与主管大夫沟通。处理:纯棉、大领衣物,勿摩擦,勿搓洗,勿抓挠,勿自行涂抹药物,否则放疗后可出现花斑样改变,皮肤反应较重者必要时输液减症。放疗后色素沉着为正常反应,慢慢会恢复。(7)出血:放疗中病变退缩,血管裸露,可出现出血。处理:若出现带唾液带血,立即找主管大夫开止血药,必要时输液止血。(8)放射性龋齿及放射性骨坏死:放疗前拔除坏牙,放疗中注意口腔卫生,超软牙刷刷牙,放疗后3年不能拔牙,否则易出现颌骨坏死,甚至骨髓炎、败血症。(9)张口困难、面颈部僵硬:颈部放疗可导致软组织纤维化。处理:放疗中、放疗后长期张口、转脖功能锻炼即可避免或减轻,否则硬化后无法进食、转脖。(10)口咽及面颈部水肿:放疗后半年内出现,可能呼吸、吞咽不适,可逆。处理:进食馒头、转脖等功能锻炼。放疗结束后多功能锻炼,张口、转脖、弹舌、扣齿、鼓腮、吞咽(至少500次/天)。(11)呛咳:部分患者因会厌受量较高,放疗后出现饮水、稀饭呛咳,少数偶有呛咳后咽部大出血发生,需注意!这是治疗代价,注意慢慢适应,避免大口饮水等,以免呛咳、窒息。(12)感染:咳嗽、咳黄痰,需对症用药,必要时抗炎治疗。日间放疗的患者,每周至少3次找主管医师沟通病情,观察黏膜反应情况,且放疗期间有任何不良反应,请尽快与主管大夫沟通,及时处理!另,对患者的陪护至关重要,家属要多关心,多鼓励,做好护理和照顾。患者治疗过程反应较大,较痛苦,因吞咽疼痛,进食少,体重减轻明显,但,没有坚持不下来的,希望患者做好心理准备,乐观面对,积极处理,努力进食,请遵从医嘱和上述各注意事项,以保证能顺利完成治疗,尽快康复!山东省肿瘤医院头颈放二病区丁秀平
口腔癌就诊治疗流程口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。整体治愈率约65%,早期口腔癌治愈率可以达到75%以上,但晚期口腔癌治疗效果明显下降,当出现一枚淋巴结转移,治愈率可能会降到40%以下。本人近年的工作重心转向口腔癌的治疗,患有之类疾病的患者可以在好大夫在线网站咨询加号,我会尽量安排尽快住院治疗。已经在其他医院完成手术治疗的患者,有问题请咨询手术医师,因为很多具体情况我也不清楚,无法给出具体的答复。口腔癌在北大口腔的治疗流程如下:1、门诊就诊:门诊的首诊是非常重要的过程,医师需要检查肿瘤的大小、累及的范围、有没有淋巴结转移,还有身体状态如何等等情况,所以患者本人必须就诊;如果没有挂到号,可以到门诊来加号。2、病理:口腔癌手术前一定要有病理结果,必须行切取活检手术。如果在当地已经行切取活检手术,可以带病理报告和病理的玻璃片到北大口腔病理科会诊,明确病理诊断。3、麻醉评估:由于北大口腔医院是口腔专科医院,心血管、呼吸等系统的管理治疗能力相对较弱,手术前均需要评估患者的身体情况是否能耐受全麻手术、以及手术后出现风险的几率。目前确定的标准是60岁以上的患者必须做麻醉评估,医师接诊的时候也会根据具体情况要求患者做麻醉评估。麻醉评估要求:在当地二级以上医院行超声心动图、肺功能和心电图检查,双下肢和颈部B超排除深静脉血栓,如果放过心脏支架需要完成冠脉CT检查。带着这些检查和患者本人,周二或者周四上午10点以前到北大口腔医院综合楼三楼激光门诊加“麻醉评估门诊”号,排队等待评估。通过评估才能手术。4、术前化疗:术前化疗不是常规。如果肿瘤很大,也可以通过术前化疗来缩小控制肿瘤,减少切除的范围,保留更多的功能。5、术后放化疗:手术切除的肿瘤标本和淋巴结都会做病理检查,最终会有肿瘤的情况已经淋巴结转移的情况,再觉得是否做手术后的放疗和化疗。手术后放疗理想情况下在手术后4-6周开始,建议提前开始准备。6、患者来源的肿瘤细胞簇筛药:当前化疗用药都是经验性用药。患者来源的肿瘤细胞簇筛药是利用患者手术切除的肿瘤中的活性肿瘤细胞分解再组装成类肿瘤的细胞球,筛选出针对该患者的敏感化疗药物的方法。因为必须是活性细胞,所以只有一次手术切除后即刻进行。手术后数小时肿瘤组织均离体后坏死,无法再行该项检查。