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类风湿性关节炎科普知识
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类风湿关节炎的药物发展历史
类风湿关节炎(RA)的治疗领域随着时间的推移发生了巨大变化。早期,治疗方法主要依赖于金制剂,这是一种通过肌肉注射给药的改善病情的抗风湿药物(DMARD)。随着研究的深入,非甾体抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林开始用于治疗RA,虽然它们对疾病进程的影响有限。20世纪中期,可的松这种糖皮质激素的发现为RA患者带来了短期的症状缓解,但长期使用带来的副作用限制了其应用。随着20世纪50年代柳氮磺吡啶和羟氯喹的出现,以及甲氨蝶呤(MTX)在20世纪70年代的广泛应用,RA治疗取得了显著进步。特别是甲氨蝶呤,成为了RA治疗中的基石,无论是单独使用还是与其他药物联合使用,都显示出了良好的疗效。在20世纪90年代,RA的治疗经历了一场重大变革。此前,由于担心联合用药可能带来的毒性风险,DMARDs通常被单独使用。常用的传统DMARDs药物包括:甲氨蝶呤(?MTX):最常用的首选DMARD。羟氯喹(?HCQ):通常用于轻至中度RA或系统性红斑狼疮。柳氮磺吡啶(SSZ):用于轻至中度RA来氟米特(LEF):与甲氨蝶呤相似的效果,常作为MTX的替代药物。艾拉莫得:用于RA、干燥综合征等。环磷酰胺:主要用于间质性肺炎等器官严重受累时中药制剂:白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁等然而,通过将不同的DMARDs结合起来使用,患者的病情控制得到了显著改善,且并没有显著增加毒性风险。20世纪90年代末至21世纪初,生物DMARDs(bDMARDs)的出现标志着RA治疗的一个新时代。这些药物包括:1.肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂:依那西普(Etanercept)英夫利昔单抗(Infliximab)阿达木单抗(Adalimumab)培塞丽珠单抗;戈利木单抗2.抗IL-1抗体3.针对IL-6的抗体:托珠单抗(4.针对CD20受体靶向B细胞的抗体:利妥昔单抗(Rituximab)5.针对CTLA-4靶向T细胞的治疗药物:阿巴西普(Abatacept)接着,JAK激酶抑制剂(JAKi)作为一类全新的DMARDs被引入治疗RA,以口服给药的形式为患者提供了更多便利。其中包括:托法替布,是首个获得FDA批准的JAKi。随后获批的JAKi包括:巴瑞替尼、乌帕替尼等。生物仿制药是近年来在类风湿关节炎治疗领域的一个重要进展。它们是指那些在安全性、效力和质量上与已批准的原研生物药物(如生物DMARDs)高度相似,但成本更低的生物药物。随着生物仿制药的引入,RA患者现在有了更多的治疗选择,特别是对于那些因经济原因难以获得昂贵生物药物治疗的患者。生物仿制药的出现不仅降低了治疗成本,也提高了药物的可及性,使更多的RA患者能够受益于先进的治疗方法。我科在进行类风湿关节炎JAK抑制剂/阿达木单抗的临床研究,欢迎前来门诊咨询。
中山三院风湿免疫科科普号
类风湿关节炎和风湿性关节炎区别
类风湿关节炎和风湿性关节炎的发病病因、临床表现、实验室检查和治疗都有所不同。1.发病病因:类风湿关节炎常与自身免疫反应、感染(病毒或甲型链球菌等)和遗传因素有关;风湿性关节炎主要是溶血性链球菌引起的全
刘宏平医生的科普号
类风湿患者的治愈历程,由最初的痛不欲生到现在的能正常生活
分享一下一个7年的类风湿患者由最初的痛不欲生到现在的能正常生活的经历。我是在16年年底的时候有症状的,但那个时候不知道是类风湿,去了第一医院,当时是骨头疼,记不清挂的是外科还是骨科了,当时是一个年轻的小伙子给我检查的,说没有问题,我不死心问了一下,有没有空调病一说,因为当时怀疑是月子后吹空调吹的,医生说没有空调病一说,空调病是没有科学依据的,就让我回去了。后来因隔三差五的疼痛,我去四院做过一个疗程的针灸,感觉并没什么效果。又去了中医院看了,这时才知道是类风湿性关节炎,治疗了接近一年左右,感觉还是没有什么效果。后来去了四院挂了专家号,专家让我做了很多检查,包括核磁共振和眼科检查,光体检就花了两千元左右,开药的时候推荐我用生物药,说这个效果好,但跟我说也不会治好,要一直吃药,问了价钱,一个月还是一个疗程要几万元,我嫌贵不肯,瞬间态度就很差,问她问题也爱搭不理,后面给我开了一堆其他的药,去了两次就再也没去过了。后来还在社区医院看过,喝了一段时间的中药。还专门去南京挂了专家号,南京的医生说我这个没办法治好,并且最好一直在同一个医生那边治疗,缓解疼痛。我就又回中医院治疗了,但我一直以来都没有得到缓解,疼痛最频繁的时候,1周要疼1次,每次疼的时候,都有1天一夜是疼的几乎没办法忍受的,胳膊是不能动的,生活起居用另一只手,夜里疼的没办法睡觉,就穿衣起来到客厅里面坐一会。当时发现我贴暖宝宝会好的快一点,每次疼就贴一张,特别疼的时候就直接贴在皮肤上,因长期疼痛,肩头都是低温烫伤的水泡好了后的印记。那个时候我才30出头,想到未来的几十年都要过这样的日子,我看不到一点希望。后来去了一家新公司上班,同事听说了我的情况,说她们老家邻居之前也是类风湿,严重得已经生活不能自理一直躺着了,后来看好了能自己下床活动了。她后来回老家的时候要到了医生的联系方式给我,19年底的时候我抱着试试看的态度,挂了二院孙国民主任的号,第一次去的时候,检查完给我3种治疗方案,让我自己选择,也提到了生物用药,跟我说大概要花多少钱,还说我的情况在他的病人中不算严重的,暂时没必要吃生物用药。我选了一种他说的副作用小的,费用我自己能承受的方案。吃了一个月的药,明显的感觉疼的频率没那么高了,半年以后即使发作,也不会像之前那样疼的受不了,夜里也再没有疼的睡不着的情况了。大约七八个月的时候,我开始偷偷减少用量(每个人情况不同,要遵循医嘱,不要学我),体检的时间我也逐渐拉长,原来要一个月去一次,后面我就看药的余量,药快吃完了才去,后面渐渐就2个月去检查一次。减少用量3个月左右,我跟孙主任说了我的情况,减量后情况没有变坏,孙主任就把我的药量减了。后来我吃了一段时间,感觉状态越来越好,我又偷偷减量了,大概在21年中旬的时候,我已经基本不疼了,所以我开始尝试不吃药,刚开始偶尔会疼,我就疼了再吃,就这样持续到现在。22年一整年,我记得大概吃了3~4次的药,每次吃3天左右,反正不疼我就不吃了,今年到目前一共吃了三次药。现在大多数时候感觉自己和正常人没什么区别。真的特别感谢孙主任,让我的生活再次充满希望。他真的是一个特别好的医生,能站在病人的角度,既要保证我们的健康,还尽量让我们少花钱。我把经历分享给大家一是希望病友们不要对生活失去信心,二是希望孙主任这样的好医生能被更多的人知道。来自常州化龙巷“寻医问药”患者表扬
孙国民医生的科普号