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梨状肌综合征科普知识
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关于屁股疼腿疼的思考(之三)
临床还有很多屁股疼腿疼的病人,被诊为腰突症或者梨状肌综合征,但治疗效果并不理想,臀部疼痛的部位与梨状肌的位置非常接近,即股方肌,这种疾病叫坐骨——股骨夹挤综合症。当股骨小转子和坐骨结节两者的间隙狭窄时,就可能使股方肌受到机械性压迫。股方肌损伤后,髋关节不稳定,此时重力置于患侧下肢,难以做到侧身扭转弯曲、抬重物或用力旋转等动作。股方肌的损伤是临床上较为常见而又容易忽略的肌筋膜病,由于坐骨神经从其上穿过,股方肌损伤时会出现坐骨神经分布区域的牵涉痛。臀部深处隐痛、酸胀痛、伴有大腿后外侧酸痛;抬腿时牵拉痛,抬腿和踢腿刚要开始时受限,踢起时不明显,臀与大腿后外侧有牵拉感;半蹲时,臀有空虚感;部分人有腰部轻度疼痛;一般取侧卧位时,健侧肢体在下伸直,患肢在上,今天屈髋、屈膝、内收,坐骨结节与大转子之间触之感觉疼痛;抬腿稍高时,臀外、下部及大腿后、外侧的股二头肌牵拉胀痛;多数人合并有髋关节紊乱综合征,腰痛及椎旁压痛者却不多;大腿后、外侧的股三头肌有酸痛,压之酸胀痛;少部分患者股方肌上方的肌肉也有压痛。三个小科普文章,希望能给大家提供一些有用的参考,具体的疾病诊断和治疗,还是需要专业技术人员来进行,有需要可以来医院找我探讨。
马立宏医生的科普号
关于腿疼屁股疼的思考(之二)
还有一种屁股疼腿疼——梨状肌综合征,被腰突症背锅的一种常见病,见过很多按腰突症中西医各种治疗无效到处乱投医的病人。临床诊断病不难。梨状肌属臀肌中较小的肌肉,位于臀区中部,位置较深,与臀中肌处于同一平面。梨状肌综合征是指是由于梨状肌损伤,坐骨神经在梨状肌出口位置受到各种压迫,发生粘连而引起的以坐骨神经痛为主的一组症候群。症状表现为剧烈的臀部疼痛,可向下肢放射,严重时行走困难,甚至出现臀部肌肉萎缩。有时疼痛较重,难以忍受,影响休息和生活。可因受凉、劳累等加重。梨状肌综合征的原因较多,常见原因为长期药物注射,梨状肌部位产生粘连,或者由于运动过度、行走姿势不良,产生梨状肌的粘连和压迫,引起坐骨神经疼痛。
马立宏医生的科普号
你的腿麻脚痛是不是梨状肌综合征引起
梨状肌综合征的症状主要为臀部和下肢放射症状,严重时会影响步行,臀部症状主要是疼痛或者酸疼,而下肢放射症状为麻木或者疼痛。梨状肌综合征的症状和腰椎间盘突出压迫神经根的下肢放射症状非常相似,与腰椎椎管狭窄的症状也类似。那区别在哪里?直腿抬高试验,只能说明坐骨神经受到压力,而无法进一步证明在哪一位置受压。故该试验无法鉴别和腰椎病的区别。腰椎生理活动检查,当患者做腰椎前屈或者后伸时,腰椎间盘突出症以及椎管狭窄引起的症状往往会出现变化。而梨状肌综合征的症状往往没有改变。腰椎附属运动检查时,腰椎间盘突出压迫神经根时,该节段椎间盘上下节段棘突或关节突关节的后前向松动时,可出现腰椎和下肢放射症状的重现或加重。但是触诊时,如果是腰椎引起的症状,触诊梨状肌时不会出现下肢放射症状的加重或重现,但是梨状肌综合征的话,就会出现下肢放射症状的加重或重现。X光,磁共振,CT在梨状肌综合征的诊断上参考意义不大。治疗的话,简单有效的办法,就是放松梨状肌。仅少数严重的患者需要消炎药控制。如何放松梨状肌呢?手法放松和牵伸梨状肌是我个人最常用的方式。也是能解决大部分梨状肌综合征患者的症状。?如果你是一个梨状肌综合征或者疑似梨状肌综合征的患者,如果症状进行性加重,或者在三到五天内不能自愈,建议选择优秀的物理治疗师评估和治疗,比如我。
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