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脉络膜骨瘤
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即使“骨头长在眼睛里”，仍有办法挽救视力这段时间，大四学生小王备战毕业考，有一天她突然看到书本上的字扭曲变形，闭目休息后没有丝毫缓解，观察几天后症状不仅没有减轻，眼前还有黑影遮挡。经过眼科专业检查后发现，小王的不适是脉络膜骨瘤继发出血造成的。当医生把诊断结果告诉她的时候，她一脸震惊：“眼睛里怎么会长骨瘤？”每个被诊断为脉络膜骨瘤的患者都会有这种困惑，那么脉络膜骨瘤到底是个什么病？为什么骨瘤会长在眼球里呢？让我们一起来看看吧。脉络膜骨瘤是一种眼内良性肿瘤，它多见于20～30岁的健康女性，但男性、小于10岁的小孩和中老年人群中都可发生，75%为单眼发病，没有明显种族倾向，大多为散发病例，也有少数家系报道。这类肿块是由成熟的骨组织所构成，换言之，骨头真的可以长在眼睛里！！！脉络膜骨瘤顾名思义是生长在脉络膜组织里的骨瘤，脉络膜是位于视网膜和巩膜之间的一层柔软光滑、具有弹性和富有血管的棕色薄膜，这层结构我们肉眼是无法看到的，需要通过专业的眼科检查设备才能看到。医生首先会给患者拍摄一张眼底彩照，骨瘤在彩照上表现为黄色至橙红色不等的椭圆形或圆形肿块，边缘呈圆齿状或地图样，位于视盘或视盘周围区域或可延伸至黄斑区。而眼底OCT检查可以呈现骨瘤的特征性结构（即根据骨瘤脱钙程度不同可表现为海绵状、丝瓜络样、板层样等外观），从而能够与其他眼底肿瘤加以鉴别，这项无创、快速且安全的影像检查已逐渐替代传统的CT和B超检查。此外，眼底荧光血管造影以及OCTA检查可以有助了解骨瘤内部的滋养血管和异常血管分布情况。目前该病的发病机制尚不清楚，推测的致病因素可能包括：炎症、外伤、激素、代谢、环境或遗传等原因。脉络膜骨瘤虽然是良性肿瘤，但骨瘤在缓慢生长过程中出现的视网膜光感受器萎缩、骨瘤的脱钙化、视网膜下积液以及脉络膜新生血管（CNV）均会严重影响患者的视力，尤其是CNV所引起的视网膜出血和水肿对视力的影响相当大，因此对该病的早期诊断及确诊后选择有效的治疗方法对该病的预后具有重要意义。当患者出现视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡这些不适症状时，或者在体检时发现眼底疑似病灶时，应及时来眼科进行专业检查。骨瘤治疗是针对并发症的治疗，而不需要把肿瘤本身切除，只要及时有效控制好并发症，就能挽救视力。最常见并发症是CNV引起的视网膜出血和水肿，传统治疗方法包括氩激光光凝、PDT以及TTT，但均可破坏视网膜色素上皮细胞而造成病灶区永久损伤，反而导致视力下降。目前，眼内注射抗VEGF药物已成为首选治疗，早期注射可有效控制CNV，促进水肿和出血吸收，提高视力。但存在复发的可能性，需在医生专业指导下制定个体方案，进行多次注射。宣懿医生的科普号