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理性面对疫情(二):自我防护及新冠用药早知道
随着国务院联防联控二十条和新十条的发布,各地的全民核酸检测逐渐取消,对新冠疫情的管控逐渐放松,可能会导致近期新冠感染人数的急剧上升,慢粒患者被感染的机会也将增加。那么,面对当前的疫情形势,慢粒患者应该如何应对呢?我们将围绕近期广大慢粒患者所关心的新冠用药相关问题展开讨论。?一.首先需要强调的是,使用靶向药的慢粒患者无需过度恐慌新冠。正如之前黎纬明教授说的那样:慢粒患者的新冠病重率和普通人是一致甚至更低的,靶向药甚至还有抗冠状病毒的作用了,因此针对目前的情况慢粒患者无所过度恐慌,切不能因为新冠擅自停用靶向药,也无需过度囤药。二.慢粒患者在日常生活中应该如何提高免疫力抵御病毒,避免自己发生感染呢?1.每天定时开门窗通风,保持室内空气流通,不具备自然通风条件的,可用排气扇等进行机械通风。2.注意个人卫生,出门戴好口罩,准备食物、饭前便后、摘戴口罩等,应当洗手或手消毒,尽量不去人群密集的场所。3.三餐按时定量有规律,尽量吃新鲜、干净、易消化食物,适当运动或锻炼,增强机体免疫力,养成良好的作息习惯,避免熬夜,保持轻松愉快的心情,不要过度焦虑。?三.如果慢粒患者不慎感染新冠,应该采取什么措施呢?感染奥密克戎新冠病毒,很多人都没有症状或症状轻微,但也有一部分人会出现“流感样症状”,当出现发热、畏寒、嗓子不适、头痛、肌肉痛、咳嗽、嗅觉味觉减退等症状,需要警惕感染新冠病毒。1.首先对于无症状患者,无需服用药物,居家监测即可,每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测。如患有基础疾病,在病情稳定时,无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。①每天定时开门窗通风,保持室内空气流通,不具备自然通风条件的,可用排气扇等进行机械通风。②?做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。③?准备食物、饭前便后、摘戴口罩等,应当洗手或手消毒。④?咳嗽或打喷?嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻,将用过的纸巾丢至垃圾桶。⑤?不与家庭内其他成员共用生活用品,餐具使用后应当清洗和消毒。⑥?居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒,感染者个人物品单独放置。⑦?如家庭共用卫生间,居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒;若居家治疗人员使用单独卫生间,可每天进行1次消毒。⑧?用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋,放置到专用垃圾桶。⑨?被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。2.如果出现症状,可进行对症处置或口服药治疗,但不能盲目使用药物,造成不必要的用药风险。哪些药物慢粒患者可以服用,怎么服用,需要注意什么是目前广大慢粒患者最为关心的问题,接下来我们将一一为大家解答。①发热目前市面上的退热药主要有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚与布洛芬属于同一类解热镇痛药物,同时使用增加急性肝衰竭的风险。同时退烧药不能与如泰诺,白加黑等同时服用,以免增加肝脏损伤的风险。需要强调的是很多感冒药为复方制剂,都含有对乙酰氨基酚成分,如小儿氨酚黄那敏颗粒,酚麻美敏片,感冒灵颗粒、速感康、强力感冒片等,使用时要仔细阅读说明书,避免重复、超量用药,导致药物毒副作用。?切忌超剂量超次数服用药物。对乙酰氨基酚和布洛芬一天内都不要使用超过四次。使用布洛芬退烧时,应注意每次间隔6小时,一天用药不超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧,若持续发热或疼痛,每4-6小时可重复使用1次,一天用药不超过4次。退烧药不可长期服用,症状改善即可停止。?关于连花清瘟胶囊也具有退热作用,能否与退热药合用的问题,药师建议无论中药还是西药都不可长时间服用,西药和中药尽量不要同时服用,如确需同时服用需间隔1小时以上。?服用对乙酰氨基酚期间饮酒,可损害肝脏,因此服用此类药物期间应避免饮酒或含酒精的饮料。服用布洛芬期间饮酒或吸烟还可能增加发生胃肠道出血的风险,因此应避免饮酒或抽烟。?对于服用伊马替尼的患者需要特别注意,尽量不要选用含有对乙酰氨基酚成分的退热药,可以选择布洛芬或者双氯芬酸钠栓剂退热。②乏力,肌肉酸痛发热时伴随着乳酸堆积以及病毒反应,会出现乏力,关节痛,浑身疼痛的症状,退热药也可用于缓解肌肉疼痛,多喝热水,注意休息,避免剧烈运动。请按照上述退热药使用要求服用相关药物。③?咳嗽轻度咳嗽一般可以不用药,如咳嗽影响睡眠则可以服用一些对症药物,如只是干咳无痰,可以服用镇咳药福尔可定,右美沙芬等;伴有痰液,可以服用化痰药氨溴索,乙酰半胱氨酸、止咳糖浆等。镇咳药和化痰药不可同时服用,根据自身症状选取其中一种药物即可。服用右美沙芬期间禁止饮酒,慢粒患者服用尽量与靶向药间隔2小时服用;服用止咳糖浆时注意服用后半小时内不要喝水;使用对乙酰半胱氨酸泡腾片,切记要将泡腾片溶解在温水中后服用,千万不要把泡腾片直接吞服。④鼻塞,流鼻涕症状不严重可以采用生理盐水清洗鼻腔,如果空气干燥也可以使用加湿器,症状影响生活时可以使用相关药物缓解症状,鼻塞可使用伪麻黄碱,羟甲唑啉,赛洛唑啉等,使用羟甲唑啉,赛洛唑啉不超过7天。缓解流鼻涕症状可以使用氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等药物,服用此类药物期间避免驾驶汽车或高空作业,不得与含有相同组分(如马来酸氯苯那敏,苯海拉明)的复方感冒药同服,对于正在服用催眠药,中枢镇静药的患者应谨慎服用。⑤腹泻轻症患者注意清淡饮食,补充水分。症状加重使用口服补液盐Ⅲ,补充水分和电解质,蒙脱石散安全性较高,可自主选择使用。⑥味嗅觉减退尚无对症药物治疗,出现此类症状无需惊慌,一般症状会在4周内自行消退。?抗菌药物即常说的抗生素,只针对细菌感染,抗生素对新冠病毒不起作用,切忌盲目使用抗菌药物。抗病毒药具有较高的特异性,例如治疗流感的奥司他韦等对新冠的作用缺乏循证证据,不建议使用。?药师提醒:对于上述对症药物切不可超量重复服用,累加服用,超量不但不会增加疗效,反而造成药物毒副作用的发生风险大大增加。如有用药问题请及时线上咨询医生或药师。对于合并有高血压,冠心病等疾病的患者,选择药物及药物服用请及时咨询医生或药师。四.出现以下情况请及时就医:成人1.出现呼吸急促、呼吸困难、意识障碍;2.重症高风险人群(高龄人群、有基础性疾病患者、没有接种疫苗的人群)出现持续高烧不退、呼吸困难等。儿童1.持续高热超过3天;2.出现呼吸急促、呼吸困难、意识障碍;3.出现嗜睡、惊厥;4.频繁腹泻、脓血便、尿量减少;5.拒食或喂养困难,有脱水症状;?每个人都是自己健康的第一责任人,无论新冠病毒如何变异,要始终保持镇定、冷静,不要惊慌,科学防疫抵御病毒侵袭。慢粒患者如果出现新冠相关症状,对症使用药物即可,如果存在用药相关问题或疑惑请及时咨询医生或药师,一定不要擅自停止服用或减量使用靶向药,我们全程为您的健康保驾护航。?五.总结01慢粒患者的新冠病重率和普通人是一致甚至更低的,慢粒患者无所过度恐慌,切不能因为新冠擅自停用靶向药,也无需过度囤药。?02未感染或者无症状的慢粒患者无需预防使用药物,戴好口罩,做好消毒,不扎堆,规律作息,适当锻炼,增强机体免疫力。03出现症状的慢粒患者对症服用药物即可。注意严格按照说明书的用量频次使用药物,切不可随意合用多种退热药,加量,增加频次等,大大增加药物毒副作用的发生风险。西药和中药尽量不要同时服用,如确需同时服用需间隔1小时以上。如有任何用药相关问题请及时线上咨询医生或药师。?04对于服用伊马替尼的慢粒患者需要特别注意,尽量不要选用含有对乙酰氨基酚成分的退热药,可以选择布洛芬或者双氯芬酸钠栓剂退热。05对于合并有高血压,冠心病等基础疾病的慢粒患者,选择药物及药物使用请及时咨询医生或药师。?06当出现呼吸急促、呼吸困难、意识障碍等情况时请及时就医。武汉协和医院药剂科程芳撰文六.黎纬明教授寄语:慢粒患者面对新冠不恐慌;规律服用靶向药,定期规范检查要做到;擅自随意减、停靶向药物要避免;日常防护,调整心理状态要做好,过度焦虑、恐惧不必要;正常工作、生活就一定能做到!若患者欲来武汉协和医院就诊,请就诊人员及陪同人员正确佩戴好N95口罩、并持48小时核酸阴性证明。?
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