浙江大学医学院附属儿童医院

公立三甲儿童医院

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疾病: 慢性淋巴结炎
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慢性淋巴结炎科普知识 查看全部

淋巴结肿大是得了恶性血液病了吗门诊经常遇到因“淋巴结肿大”来就诊的患者,很多患者担心自己得了淋巴瘤或者白血病,因而非常恐慌,压力山大。其实淋巴结肿大不一定是得了恶性血液病,很多良性疾病也可以引起淋巴结肿大,我们来看一下,哪些疾病会导致淋巴结肿大。 1、慢性淋巴结炎:多数有明显的感染灶,且常为局灶性淋巴结肿大,有疼痛及压痛感,一般直径不超过2~3cm,抗炎治疗后会缩小,腹股沟淋巴结肿大,尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结,多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大,标志着全身性淋巴组织增生疾病,应予以重视,进一步检查确定。 2、淋巴结结核:有发热、多汗、乏力、血沉增快,多见于青壮年。常伴发于肺结核,淋巴结质地不均匀,有的部分较轻(干酪样变),有的部分较硬(纤维化或钙化),且相互粘连并和皮肤粘连,活动度差,结核菌素试验和血中结核抗体呈阳性。 3、传染性单核细胞增多症:多见于青壮年男性,为EB病毒所致,但病人常一般情况良好,可有发热及全身性淋巴结肿大,也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞,嗜异凝集实验阳性可以确诊。 4、恶性淋巴瘤:可见于任何年龄组,淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大,可从黄豆大到枣大,中等硬度。一般与皮肤无粘连,在初期相互不融合,可活动。到了后期,淋巴结可长到很大,也可互相融合成大块。该病的确诊需靠淋巴结活组织病理检查。 5、白血病:急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大,急性白血病临床上发病急,常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等。而慢性淋巴细胞性白血病多以多发淋巴结肿大为主,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊。 6、淋巴结转移瘤:淋巴结常较硬,质地不均匀,可找到原发灶。多为局部淋巴结肿大,很少表现为全身性淋巴结肿大。 除上述疾病外,还有一些相对少见的疾病也可以引起淋巴结肿大,例如: 1、结节病:在我国较少见,常侵犯双侧肺门,呈放射状,伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。? 2、巨大淋巴结增生症:也称Castleman病,常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵隔最多,也可侵犯肺门及肺内。易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。本病的诊断主要依赖淋巴结的病理。 3、假性淋巴瘤:是一种慢性炎症性疾病,场发射与淋巴结外的部位,如肺、消化道、甲状腺、眼眶等。 ? 所以,淋巴结肿大有良恶性之分。大部分淋巴结肿大是良性病变,尤其是伴有红肿热痛表现的淋巴结肿大多为炎症性,经过抗炎治疗多能好转。对于淋巴结反复肿大,抗炎治疗无效,表现为无痛性进行性肿大的淋巴结,尤其是伴有发热、消瘦等全身症状的则需要引起重视,及时到血液科门诊就诊。 ?