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脑膜瘤
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宋建平
主任医师
启东市人民医院 神经内科
擅长:各类头痛、神经痛、脑血管病的诊疗
专业方向:
神经内科
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脑膜瘤科普知识
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检查出脑膜瘤,应该观察,还是手术?
脑膜瘤是位于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率较高,约占颅内肿瘤的19.2%。一般,女性脑膜瘤发病率是男性的2倍,发病高峰年龄在45岁左右,儿童少见。大多属于良性,是“惰性肿瘤”,即这种肿瘤很“懒”,不爱进展、也极少转移。脑膜瘤的病因至今还没有研究清楚,可能与一定的内环境改变和基因变异有关,并非单一因素造成。可能与颅脑外伤,放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。通常认为蛛网膜细胞的分裂速度是很慢的,上诉因素加速了细胞的分裂速度,可能是导致细胞变性的早期重要阶段。检查出“脑膜瘤”,应该观察,还是手术?有许多脑膜瘤患者早期没有症状,体检时偶然发现。但若肿瘤位于脑功能区,或短时间内加速生长,就会出现头痛、突眼、视力、嗅觉、听觉障碍及癫痫发作、肢体运动障碍等。虽然良性脑膜瘤生长慢,病程长,出现早期症状要2~5年,但它长在颅内,总会让我们害怕,因为大脑是我们的精神、语言、感情和行为的指挥中枢,所以必须重视它。那我们应该如何处理它呢?如果瘤体小、多次复查变化不明显,甚至出现部分钙化,观察就是很恰当的处理方式。但如果脑膜瘤位于脑功能区,或者复查期间发现它不老实,逐渐增大了,就要及时治疗了。脑膜瘤的治疗方法目前主要有手术切除、放射治疗等。1、手术切除:手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,使手术的精细程度大大提高,不仅使脑膜瘤切除得更为彻底,同时最大程度地保留了主要的神经和血管,减少了对正常脑组织的损伤,手术的疗效大大提高。2、放射治疗良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切,另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。
赵天智医生的科普号
不用手术的脑膜瘤患者观察期多久?最佳的年龄节点是多少岁?
脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。临床上对于脑膜瘤的治疗有:观察、放疗、手术;三种治疗方法的风险来说,手术到放疗的治疗风险从高到底。对于无症状的脑膜瘤建议观察,最佳的年龄节点65岁,65岁以前的患者建议观察。但肿瘤出现长大或出现症状的情况下,随时可以手术治疗;65岁以后的患者就必须要手术治疗了,因为再往后患者身体的耐受手术、耐受其他治疗的技能就每况愈下。提醒:65岁这个时间节点去做手术,既能减少前面做手术出现风险的几率,又能减少后面肿瘤再增加这种风险的几率。
赵天智医生的科普号
【在线答疑】发现无症状、良性脑膜瘤,是定期观察还是手术治疗?
颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我2022年9月磁共振检查脑膜瘤大小2.41.92.5cm,2024年2月磁共振检查脑膜瘤大小2.3×2.0×2.7cm,如果休息不好会感觉头痛,休息好之
赵天智医生的科普号