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去骨瓣减压术后脑膨出怎么办颅骨缺损大概是每一个神经外科医师都遇到过的疾患吧。的确，颅骨缺损在神经外科临床工作中比较常见，很多危险情况都需要去骨瓣减压手术来保命。比如颅脑外伤导致的颅内血肿、脑挫裂伤、脑组织肿胀等，比如自身的某些颅脑疾患，像自发生脑出血、脑肿瘤、严重的大面积脑梗塞等，这些都可能合并颅内压增高，需要行开颅手术+去骨瓣减压来救命。这样就会遗留颅骨缺损。颅骨缺损会带来比较大的隐患，包括对外貌美观度的影响，对颅脑安全的威胁，对颅脑神经功能的影响，包括颅腔环境变化后可能导致脑的畸形生长发育等等。比如说去骨瓣减压术后脑膨出，这大多在儿童颅骨缺损患者中更为多见，因为儿童大脑的发育是比较快的，在发生颅骨缺损后，颅腔封闭性破坏，那么大脑的发育失去了束缚，就有可能会在颅骨缺损的局部向外生长，造成脑膨出。那么去骨瓣减压术后脑膨出怎么办呢？去骨瓣减压术后需要及时进行颅骨修补，一般去骨瓣后三个月左右就可以做了，修补好了之后就不会再发生脑膨出了。如果没有及时修补，已经发生脑膨出了怎么办呢？这时也需要尽早修补，修补的过程中需要对脑膨出进行针对性的科学处置。对于膨出的囊、发育不良的无功能组织，可行手术切除，正常设计制作颅骨修补材料进行常规颅骨修复就可以；而对于膨出的正常功能脑组织则不能随意切除，需要在可接受的范围内进行一定的脑组织还纳，并根据可还纳的程度进行颅骨修补材料的三维塑形设计，一般要进行一定的弧度外溢，以覆盖和保护膨出的脑组织，进行颅骨修补后或有一定的形态不对称。我们团队现在就广泛开展PEEK颅骨修复整形手术，遇到过各类颅骨缺损患者，包括合并脑膨出的患者，我们进行了个体化的科学修复治疗，取得满意的效果，深受广大患者及家属的认可和好评。穆苍山医生的科普号
儿童“头皮肿块”，需谨慎！有时候家长朋友们不经意间会摸到自家宝宝头皮出现了小肿块，谨慎的家长很好奇是什么东西，去了医院就诊，医生给了专业的建议；小部分家长就没有那么幸运了，殊不知这个小肿块有可能正是肿瘤君露出的“破绽”，如果不予处理任其发展，就会导致病情加重甚至远处转移的风险。1、下面我来系统讲一下儿童头皮肿块的可能病变。与神经外科相关的肿块无外乎分为四大类：炎症、肿瘤、外伤、畸形。第一类：炎症：多见的是疖、痈、脓肿、毛囊炎、肿大的淋巴结等；炎症性肿块多有红肿热痛的表现。避免抓挠，部分需要局部或全身使用抗生素。第二类：肿瘤：分良性和恶性肿瘤；良性的如色素痣、脂肪瘤和纤维脂肪瘤、皮样囊肿、皮脂腺囊肿等；另外临床常见皮脂腺痣，又称为先天性皮脂腺增生，是一种发育异常的表皮真皮，一般出生时或生后不就即有。恶性的胚胎性肿瘤或者转移瘤、恶性黑痣，甚至血液淋巴瘤等。颅骨LCH（朗格汉斯细胞组织细胞增生症）侵犯皮下组织也会导致头皮肿块较为多见，介于良性与恶性肿瘤之间，可与恶性淋巴瘤同时存在，故认为部分LCH具有恶性性质。第三类：外伤：典型的如头皮血肿，较小的头皮血肿可自行吸收，较大的血肿往往吸收困难，需无菌条件行血肿穿刺抽吸；若血肿时间过久会变成血肿机化，会影响到颅骨外形，自我塑形修复时间较长，建议尽早行颅骨整形术。第四类：畸形：（1）血管瘤：肿块表面红色或紫色，有的触之有波动感。可口服药物、激光治疗或行手术治疗；（2）脑膜脑膨出：儿童顶枕部出生后即出现的肿块有脑膜脑膨出的可能。需尽早手术修补硬脑膜，切除肿块。2、 需要做什么检查？后续如何治疗？头部的小肿块还是需要重视，建议尽早咨询神经外科专科医生。检查一般首先进行B超检查，治疗上以观察或者手术切除为主。若需手术切除，部分需要完善头颅CT及MRI检查，显示头皮软组织肿块的位置、和邻近结构，协助制定手术方案，并对肿块良恶性做出定性诊断。确诊要等手术病理结果，良性肿块一般不需要后续的治疗，定期随访就行；若为恶性肿块，需要进一步治疗，如放化疗。神外健康科普发布