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何德钦
副主任医师
福建省妇幼保健院 遗传与优生门诊
擅长:遗传、优生、优育咨询、产前诊断以及习惯性流产的诊治
专业方向:
遗传咨询科
主观疗效:暂无统计
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去骨瓣减压术后脑膨出怎么办
颅骨缺损大概是每一个神经外科医师都遇到过的疾患吧。的确,颅骨缺损在神经外科临床工作中比较常见,很多危险情况都需要去骨瓣减压手术来保命。比如颅脑外伤导致的颅内血肿、脑挫裂伤、脑组织肿胀等,比如自身的某些颅脑疾患,像自发生脑出血、脑肿瘤、严重的大面积脑梗塞等,这些都可能合并颅内压增高,需要行开颅手术+去骨瓣减压来救命。这样就会遗留颅骨缺损。颅骨缺损会带来比较大的隐患,包括对外貌美观度的影响,对颅脑安全的威胁,对颅脑神经功能的影响,包括颅腔环境变化后可能导致脑的畸形生长发育等等。比如说去骨瓣减压术后脑膨出,这大多在儿童颅骨缺损患者中更为多见,因为儿童大脑的发育是比较快的,在发生颅骨缺损后,颅腔封闭性破坏,那么大脑的发育失去了束缚,就有可能会在颅骨缺损的局部向外生长,造成脑膨出。那么去骨瓣减压术后脑膨出怎么办呢?去骨瓣减压术后需要及时进行颅骨修补,一般去骨瓣后三个月左右就可以做了,修补好了之后就不会再发生脑膨出了。如果没有及时修补,已经发生脑膨出了怎么办呢?这时也需要尽早修补,修补的过程中需要对脑膨出进行针对性的科学处置。对于膨出的囊、发育不良的无功能组织,可行手术切除,正常设计制作颅骨修补材料进行常规颅骨修复就可以;而对于膨出的正常功能脑组织则不能随意切除,需要在可接受的范围内进行一定的脑组织还纳,并根据可还纳的程度进行颅骨修补材料的三维塑形设计,一般要进行一定的弧度外溢,以覆盖和保护膨出的脑组织,进行颅骨修补后或有一定的形态不对称。我们团队现在就广泛开展PEEK颅骨修复整形手术,遇到过各类颅骨缺损患者,包括合并脑膨出的患者,我们进行了个体化的科学修复治疗,取得满意的效果,深受广大患者及家属的认可和好评。
穆苍山医生的科普号
后颅窝硬膜下积液形成假性脑膨出,危害极大,有办法吗?
李小勇医生的科普号
儿童“头皮肿块”,需谨慎!
有时候家长朋友们不经意间会摸到自家宝宝头皮出现了小肿块,谨慎的家长很好奇是什么东西,去了医院就诊,医生给了专业的建议;小部分家长就没有那么幸运了,殊不知这个小肿块有可能正是肿瘤君露出的“破绽”,如果不予处理任其发展,就会导致病情加重甚至远处转移的风险。1、下面我来系统讲一下儿童头皮肿块的可能病变。与神经外科相关的肿块无外乎分为四大类:炎症、肿瘤、外伤、畸形。第一类:炎症:多见的是疖、痈、脓肿、毛囊炎、肿大的淋巴结等;炎症性肿块多有红肿热痛的表现。避免抓挠,部分需要局部或全身使用抗生素。第二类:肿瘤:分良性和恶性肿瘤;良性的如色素痣、脂肪瘤和纤维脂肪瘤、皮样囊肿、皮脂腺囊肿等;另外临床常见皮脂腺痣,又称为先天性皮脂腺增生,是一种发育异常的表皮真皮,一般出生时或生后不就即有。恶性的胚胎性肿瘤或者转移瘤、恶性黑痣,甚至血液淋巴瘤等。颅骨LCH(朗格汉斯细胞组织细胞增生症)侵犯皮下组织也会导致头皮肿块较为多见,介于良性与恶性肿瘤之间,可与恶性淋巴瘤同时存在,故认为部分LCH具有恶性性质。第三类:外伤:典型的如头皮血肿,较小的头皮血肿可自行吸收,较大的血肿往往吸收困难,需无菌条件行血肿穿刺抽吸;若血肿时间过久会变成血肿机化,会影响到颅骨外形,自我塑形修复时间较长,建议尽早行颅骨整形术。第四类:畸形:(1)血管瘤:肿块表面红色或紫色,有的触之有波动感。可口服药物、激光治疗或行手术治疗;(2)脑膜脑膨出:儿童顶枕部出生后即出现的肿块有脑膜脑膨出的可能。需尽早手术修补硬脑膜,切除肿块。2、 需要做什么检查?后续如何治疗?头部的小肿块还是需要重视,建议尽早咨询神经外科专科医生。检查一般首先进行B超检查,治疗上以观察或者手术切除为主。若需手术切除,部分需要完善头颅CT及MRI检查,显示头皮软组织肿块的位置、和邻近结构,协助制定手术方案,并对肿块良恶性做出定性诊断。确诊要等手术病理结果,良性肿块一般不需要后续的治疗,定期随访就行;若为恶性肿块,需要进一步治疗,如放化疗。
神外健康科普发布