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脑型肺吸虫病
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廉辰
主任医师
邯郸市中医院 神经内科
擅长:脑囊虫、癫痫、脑积水的诊治
专业方向:
中医神经内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
9元起
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
2.8
暂无
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赵学红
副主任医师
邯郸市中医院 神经内科
擅长:脑囊虫病
专业方向:
中医神经内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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脑型肺吸虫病科普知识
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嗜酸细胞增多,警惕寄生虫感染。
一个8岁的农村的小男孩,到溪里面生吃了2只溪蟹!后面一个月反复出现嗜酸细胞增多,反复求医无解。最后出现肺部损害,请了疾控中心会诊,才知道得了肺吸虫!这个是肺部里面的 隧道征!因此临床上碰到不明原因的嗜酸细胞增多的病人,需要完善肺部CT,头颅MR检查,排除潜在的寄生虫感染病灶。同时在生活中,我们要注意培养良好的卫生习惯。做到以下几点。1、肉类煮熟煮透2、少吃生海鲜和蔬菜3、少喝纯天然矿泉水4、冰箱冷藏生熟要分明5、儿童应注意饭前便后清洁双手。已玩过的玩具应及时清洁和消毒,以促进和控制有关肠道寄生虫病的发生。
林明星医生的科普号
井水+净水器=肺吸虫?!
萱萱是个漂亮的2岁女孩,家人待她如珠如宝,愿意给孩子最好的照顾。可是,就在一个多月前,萱萱出现了咳嗽、咳痰、发烧的症状,家长以为是感冒了,就带着萱萱去了镇上医院,治疗几天后,萱萱的症状没有改善,妈妈便带着萱萱到了市里的医院,可萱萱的症状越来越重,还出现了左侧胸腔积液的情况,于是,萱萱住进了市医院的ICU,经过治疗,孩子好转出院了,没多久,萱萱又因右侧胸腔积液住进了医院,看着萱萱被病痛折磨的小脸,经过商量,爸妈带着萱萱来到了湖南省儿童医院心胸外科求助。 心胸外科阳广贤医生接诊后,详细询问了萱萱的病史,发现萱萱血常规检查中有一项“嗜酸性粒细胞”很高,阳医生敏感的意识到,孩子是不是患了寄生虫病?但一个2岁多的孩子如何能够接触到寄生虫,让人心生疑惑。经过反复询问家长,萱萱家里既不住在湖区,也没有生食湖鲜、海鲜的习惯,平时生活习惯也还健康,为什么这项指标会高呢?听闻阳广贤医生的怀疑,家长第一反应就是不信,经过阳广贤医生反复细致耐心的解释,萱萱父母终于同意做相关寄生虫的检查。结果出来了,证实了阳医生的怀疑,萱萱得了肺吸虫病。 面对检查结果,家长想不通,家里没有生食湖鲜、海鲜的情况,家里也没有住在湖区,怎么就得这个病呢?经过阳广贤医生反复询问、家长努力回想,原来家人听说净水器是个好东西,就在自家水井的出水口安装了净水器,原本想着农村的井水很干净,类似于矿泉水,接上净水器后就直接是直饮水,给萱萱和家人喝,既健康又方便。阳广贤医生指出:导致萱萱肺吸虫的原因极有可能就是喝了这个从净水器出来的所谓“直饮水”! 阳广贤医生介绍:净水器给我们的生活带来了便利,它的主要原理是通过净水器内部的滤芯,过滤掉水中杂质、泥沙等,还可以改变某些地区水质的硬度,但是光靠净水器是没办法过滤掉水中的细菌、病毒和寄生虫卵的!必须把水烧开至100度,才能达到杀菌杀虫卵的目的!现代生活是有很多仪器和电子产品改变了我们的生活品质,但是饮用水必须烧开之后才能饮用! 最后,阳广贤医生提醒大家:要注重良好的饮食生活习惯,不生食湖鲜、海鲜;不喝生水等不洁饮用水,饭前便后要洗手,定期打虫。同时也提示广大儿科工作者,遇到孩子不明原因胸腔积液时,要多多留意“嗜酸性粒细胞”这项特殊的指标。
阳广贤医生的科普号
七岁男孩吃生蟹感染肺吸虫
武汉最新流行生吃八爪鱼,食物喂进嘴里时,还在不停动弹。专家提醒市民说,尽量少吃未熟的食物,前不久,一名7岁男童就因生吃溪里的螃蟹,感染了肺吸虫病,至今仍在治疗中。朱明(化名)今年7岁,家住枝江的大山里。上月,他突然生病,上吐下泻,伴有干咳。家长带他去看病,病情却逐渐加重,高烧到39℃,头痛、打寒战。本月初,家长将他送到武汉协和医院看病,才在感染科找出病因:感染了肺吸虫病。因为被感染时间较长,他已有心包和胸腔积液,至今还在康复治疗中。肺吸虫经常寄生在溪蟹、小龙虾或鸡、鸭、猪等生物中,被感染者大多曾吃过未熟食物。努力回忆后,朱明告诉父母,他发病前曾和小伙伴们在小溪里抓过鱼虾,并将捉到的小螃蟹生吃下肚,很可能是那次被感染。协和医院感染科揭盛华教授介绍,入夏后陆续收治多例肺吸虫病患者,大多来自周边地市,暂无武汉人发病。不过,夏秋季节正是吃虾蟹旺季,如果误食了未煮熟的虾蟹,也有感染肺吸虫的可能。一旦出现腹痛、腹泻、皮疹、发热等症状,要赶紧就医。肺吸虫这个杀人恶魔究竟是何方神圣?肺并殖吸虫病又称肺吸虫病,是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病,虫体主要寄生于肺部,以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现,也可寄生于多种组织器官,如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等,产生相应症状。病因世界上已知的肺并殖吸虫近40种,其中对人体有致病力者8种,主要是卫氏并殖吸虫和四川并殖吸虫。肺并殖吸虫的第1中间宿主是20多种淡水螺,第2中间宿主是蟹类,蛄寻甲壳类动物。终宿主是人或狗、猫、猪等哺乳类动物,除人以外这些动物又称保虫宿主,是构成自然疫源地的主要传染源。临床表现其临床表现亦多样化。潜伏期数天至20年,大多在1年内。按其侵犯的主要器官不同,临床上可分为4型:1.胸肺型 肺为卫氏肺并殖吸虫最常寄生部位,咳嗽、血痰、胸痛最为常见,典型的痰为棕褐色可持续数年。如伴肺组织坏死则呈烂桃样血痰,当肺并殖吸虫移行入胸腔时,可引起胸痛,渗出性胸膜炎或胸膜肥厚。四川并殖吸虫引起胸痛、胸腔积液较多,而咳嗽血痰较少。2.腹型 以腹痛、腹泻、肝肿大为主要表现。腹痛以右下腹痛最多见,轻重不一。可有腹泻棕褐色脓血便,里急后重,脐周有压痛,偶可扪及结节或肿块。虫体在腹腔移行可引起腹腔积液或广泛炎症粘连。四川并殖吸虫常侵入肝脏,在肝内形成嗜酸性肉芽肿。3.结节型 以皮下或肌肉结节最多见,约20%的卫氏并殖吸虫病患者有此征象。多位于下腹至大腿间皮下肌肉。结节内可见成虫虫卵、嗜酸性细胞和夏科-雷登结晶。四川并殖吸虫病主要表现是游走性,皮下结节或包块,其发生率50%~80%,结节和包块1~6cm大小,好发部位为腹壁,其次为胸壁、腰背及大腿内侧。4.胸型 多见于儿童与青少年。早期可有头痛、呕吐、脑膜刺激征和颅内高压表现,稍后有癫痫、幻视、感觉异常等定位症状。侵犯脊髓则有脊髓受压、下肢感觉、运动异常,尿潴留,截瘫等症状。折叠检查方法1.血象 外周血白细胞增多。嗜酸性粒细胞增多,一般在5%~20%,急性期可高达85%以上,四川并殖吸虫引起的表现更显著。半数以上血沉增快。2.病原学检查 卫氏并殖吸虫病患者痰中可找到虫卵。部分患者因将痰咽下,粪便检查可找到虫卵。脑脊液、胸水亦可发现虫卵和较多嗜酸性粒细胞。组织活检皮下包块尤其是游走性包块或结节组织活检,可发现童虫及嗜酸性肉芽肿,四川并殖吸虫较多见。3.免疫学检查(1)皮内试验:简便易行,常用于流行病学调查筛选。阳性率高达99%,但特异性不与其他吸虫病有交叉反应。一旦感染反应持续时间长。(2)补体结合试验:对早期并殖吸虫病,痰卵阴性者有诊断意义。感染后2~4周血清补体结合试验即可阳性,阳性率达98%,但对其他吸虫病有交叉反应。(3)酶联吸附试验敏感性可达100%,尚未见交叉阳性反应。阳性者可能系近期感染或正在患病。4. X线表现早期有胸膜反应和胸腔积液,后期胸膜粘连增厚。肺部病变以中下肺野为主。由于病变发展阶段不同,而有不同的X线征象:(1)脓肿早期 1~2cm境界模糊的浸润阴影,中心有小透亮区。其病理基础为成虫在肺内游走引起的早期出血或炎性浸润。(2)囊肿期 为大小不等含空泡的结节或团块影,单房或多房,囊壁较薄,边缘模糊,老的病灶则囊壁较厚,边缘清晰。此为最具特征性的征象。这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致。(3)纤维瘢痕期 为境界锐利的类圆形结节阴影,可带有小空泡,或致密的斑点状条索状阴影及钙化灶。为虫体引起的纤维增殖病变。由于虫体不断移行,上述表现可同时出现。治疗1.吡喹酮(Praziquantel) 吡喹酮为广谱驱虫药,治疗并殖吸虫有效。口服剂量25mg/kg,3次/d。连服2~3天为1疗程,总剂量150mg/kg。必要时可服两个疗程。治疗后痰虫卵转阴率达90%,临床症状消失或改善,5~8月后胸部X线明显好转。副反应有头昏、恶心、胸闷、期前收缩等。2. 硫氯酚(硫酸二氯酚,Bitin) 对肺并殖吸虫有良好疗效,能使虫体破坏与分解,虫卵变形与退化。成人剂量为每天3g,儿童50mg/kg,分3次口服,连服10~15天或间日服20~30天为一疗程。重症患者可给2~3疗程。本药副反应小,主要为胃肠道反应,如恶心呕吐、食欲缺乏,腹痛腹泻。有时由于虫体杀死过多,释放大量异性蛋白而引起过敏反应,严重者可致休克。严重心、肝、肾疾病患者及孕妇应暂缓治疗。3.手术治疗 皮下包块,慢性脑型、脊髓型合并压迫症状,内科治疗无效可行手术治疗。预防做好卫生宣教,不吃生的或未熟的溪蟹、喇蛄等第2中间宿主,不生饮疫区溪水,彻底治疗病人,控制传染源。防止虫卵入水,捕杀和消灭中间宿主。
揭盛华医生的科普号