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脑源性晕厥
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晕厥（二）：原因和评估1、反射性晕厥：最多见，良性临床经过常见于站立过久（如站军姿）、密闭环境等发作，另有一些情境性晕厥，晕血、晕针、咳嗽、排尿等。此类晕厥多数有先兆症状，大多是良性的，一般没有致命的危险，主要是避免诱因，避免摔伤。2、心源性晕厥：多见，恶性临床经过各种缓慢性和快速性心律失常，如心跳太慢低于40次或超过3秒以上的停跳；快速性房性或室性心动过速；室颤等。心脏结构异常，如肥厚性梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄、左房粘液瘤卡顿二尖瓣等。心源性晕厥1年的死亡率为18%-33%，需要晕厥诊断和排查重点，一旦确诊需积极治疗。3、神经源性晕厥：多见，恶性临床经过最常见于短暂性脑缺血和癫痫发作，用力吸屏气的时诱发者需要考虑卵圆孔未闭。晕厥的评估：涉及心内科、神经内科、影像科、超声科等多学科，因选择有晕厥中心的医院就诊，进行详细检查，找出原因，预防猝死1.超声心电图：发现心脏的结构异常，评估心脏病的严重程度2.直立倾斜实验：诊断反射性晕厥最重要的检查3.常规心电图或24小时动态心电图：诊断心律失常相关晕厥，但发作间歇期往往无法确诊。4.长程或植入式心电监测设备：目前的可穿戴设备，可以进行长达一个月长程监测；而植入式心电监测设备，体积小巧，连续监测3年之久，即便在洗澡、出行、做检查时，它都能正常工作，不受影响。5.其他：如心脏电生理检查、头颈神经影像学检查（神经源性晕厥）、右心室声学造影（卵圆孔未闭）等杨兵医生的科普号
晕厥，这九大常见病因你知道吗？晕厥是临床上的常见症状，临床上导致晕厥的病因很多，机制较为复杂。对于它的病因，您了解得怎么样了？晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。晕厥是临床董玲玲医生的科普号
脑源性晕厥紧急处置（杨光福-原创）1 脑源性晕厥定义脑源性晕厥是由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足或延髓心血管中枢病变引起发作性短暂意识丧失伴肌张力消失而倒地的现象，故称之为脑源性晕厥。2 脑源性晕厥的主要临床表现 晕厥发作虽然原发病不同，但晕厥发作的特征大致相同，一般分为晕厥前期、晕厥期、晕厥后期三期，也有患者骤然发生晕厥。①晕厥前期： 患者常感头部及全身不适，表现为头昏恶心 视物模糊、耳鸣、面色苍白 冷汗出 无力 血压下降 脉率快等先兆表现，预示即将发生晕厥。此期低头躺卧、下肢抬高位 可防止晕厥发生 ②晕厥期：患者意识丧失 脉搏细弱或缓慢 低血压状态，意识丧失时间不一，持续1～2min左右，最长可达数分钟。意识丧失超过15～20秒可有阵挛发作，呼吸暂停，心搏暂停，瞳孔散大，尿失禁。③晕厥后期：患者意识苏醒后如常人，可有短暂意识模糊，偶有腹部不适，或二便失禁，面色苍白，出汗，乏力，头昏及嗜睡感。此期持续时间为数分至半小时不等。3 脑源性晕厥的紧急处置 当患者突然出现上述症状时，紧急救治方法如下：3.1 立即仰面平卧，头低脚高位，下肢抬高60度以上。3.2 立即解开领扣，呼吸道保持通畅；有呕吐者，头偏歪向一侧。3.3 立即口含速效救心丸5粒，嚼碎含化，5分钟症状不缓解，再含化5粒；复方 丹参含片2片，嚼碎含化，5分钟症状不缓解，再含化2片；复方丹参滴丸5粒，嚼碎含化，5分钟症状不缓解，再含化5粒。3.4 也可立即口含 硝酸甘油片1片，嚼碎舌下含化，5分钟症状不缓解，再含化1片；消心痛片1片。嚼碎舌下含化，5分钟症状不缓解，再含化1片。3.5 详实记录用药情况。3.6 症状持续30分钟不缓解者，应求助120救治。杨光福医生的科普号