温州医科大学附属第二医院

公立三甲综合医院

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疾病: 脑中风后遗症
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脑中风后遗症科普知识 查看全部

中风后遗症什么时期治疗最好?1.中风早期识别(1)中风发病前通常有征兆:如果家里老人高血压、糖尿病、高血脂病史,突然出现不明原因的头痛,四肢麻木、眼前发黑、说话不清及哈欠不断等表现,应该考虑发生中风的可能。有的中风患者出现中风征兆时,不以为然或自行用药,结果一觉醒来就瘫痪在床、无法正常说话。(2)识别技巧:这里告诉大家一个简单判断中风征兆的小技巧,只要进行以下3个测试中,有1项异常者就要怀疑有突发中风的可能。??一是说话:请患者复述一句短语,如说话不清楚或者无法说话。??二是微笑:请患者“露齿”或微笑,一侧面部表情不正常。??三是举手:请患者闭眼,双臂平举10秒钟,一个手臂无法维持。简而言之,“说话含糊口角歪,胳膊不抬奔医院。”2.记住黄金抢救3小时急性缺血性中风占所有中风的60%~80%,如果不给予治疗,发生缺血的大脑每小时就会衰老3.6年。国内外治疗指南推荐对于缺血性脑中风发病3小时内且符合溶栓条件的患者,应尽快给予静脉溶栓或取栓治疗。溶栓的时间窗是3小时,即在发病后的3小时内到达医院进行静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶拴治疗,如果超过3个小时以上,溶栓治疗的获益会显著降低,所以中风患者救治中第一强调的是“抢时间”。3.快拨急救电话120,并记录发作时间一旦出现单侧肢体麻木,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或听不懂讲话一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转等,一定要尽快拨打120急救电话争取救治时间,并同时记录发作时间。(1)设法把病人抬到床上,注意不要把病人扶起。一般两到三个人同时抬,一个人托住病人的头和肩部,保持头部不受震荡,另一个人托住病人的背部和臀部,还有一个人托住病人的臀部和腿脚部,让病人安静的躺下,头部略高并稍向后仰。(2)解开病人的衣领,让病人的呼吸道保持通畅,有假牙者应取出。如果有呕吐则应该将其头部偏向一侧,以免呕吐物呛入气管内。(3)迅速拨打120急救电话。应把病人送到最近的医院,避免时间、颠簸等原因引起病情加重。特别注意的是:尽可能减少不必要的搬运。从楼上往下搬运时,必须保持头在上方,脚在下方,以减少脑部充血,最好用担架让病人平躺着搬运。在等待120急救到来时,应注意不要搬动患者,尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动。有的患者也知道自己突发中风,但不是第一时间打120,不是第一时间到医院,不以为然而是自行找药吃,这都影响到黄金时间抢救。4.中风发病后的分期治疗由于中风发生后的不同时期临床表现不同,对医疗、护理的要求也各有不同侧重,应采取不同的防治措施才能有利于治疗和康复,亦是减轻致死率和致残率的重要环节。因此,医学上把中风病不同阶段进行了分期,以便于医护人员进行防治、教学和学术交流。那么中风是如分期治疗的呢?中风分期,临床上比较常用的是分为三期:(1)急性期:指发病后2周以内。其中发病后1周之内,特别是24小时以内,病情变化较大,称之中风急性期早期或中风超早期,病情变化较大,亦是救治的关键时期。由于此期瘫痪的肢体肌张力下降、反射消失、不能维持自主性活动,故又称为软瘫期。主要以内科治疗为主,主要以清热醒神、化痰开窍、通腑解毒为主,辅助康复治疗。这一时期的特点是病情相对比较重,病情不稳定,常有骤然变化和意外,治疗以挽救生命和控制进展为主。但是随着医学水平的发展,康复的介入越来越早,甚至在ICU的时候,康复已经介入。(2)恢复期:发病后3周到半年。其中发病后2-4周之间中风痉挛期,此期的主要表现是联合反应、共同运动、紧张性反射、肌张力增高和痉挛状态。发病后5周-6个月则进入相对恢复期。此期的主要表现是分离运动、精细运动和速度运动。大多数中风患者,采用补气活血、化痰息风通络等方法治疗,在此期内被治愈;只有少数患者进入后遗症期。相对于急性其,恢复期病情相对稳定,一般患者会从神经内科或者从ICU转到康复科。这期重点是康复治疗为主,针对患者的功能障碍进行相应的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法,还有言语、吞咽等治疗;(3)后遗症期:主要是发病后6个月以上未痊愈,仍有运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济障碍、认知障碍等。此期相对已经过了康复的黄金时间,但是目前研究发现其实仍有恢复可能,所以此类患者也应该进一步采用补气活血治疗,积极进行康复训练。