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尿道损伤-经典病例系列2:前列腺电切术后-尿道狭窄
尿道损伤-经典病例系列2:前列腺电切术后-尿道狭窄一、患者基本情况:患者男性,76岁。2021年7月行前列腺电切术后出现排尿困难,尿线细。3月后外院就诊考虑尿道狭窄。二、我院治疗方案:1、检查:转诊至我院。查体可触及阴茎阴囊交界处尿道硬结,尿道造影显示阴茎阴囊交界处尿道狭窄,长约3cm。2、手术:我院行舌粘膜代尿道成形术,术中切除尿道瘢痕及局部瘢痕组织,测量尿道狭窄长度约5cm,取舌下一侧粘膜大小约51cm,修复尿道缺损。三.术后恢复情况:术后3周拔出导尿管后自主排尿通畅,舌头疼痛、麻木、发音不清楚等症状于术后1月基本消失。上海市第六人民医院泌尿外科撒应主任的门诊时间周三上午,专家门诊,上海市徐汇区宜山路600号(总院)门诊十楼B区。周二上午,周三下午,特需门诊,上海市徐汇区宜山路600号(总院)门诊十三楼。
撒应龙医生的科普号
尿道损伤-经典病例系列1:骨盆骨折合并尿道断裂
尿道损伤-经典病例系列1:骨盆骨折合并尿道断裂一、患者基本情况:1、患者男性,32岁。2021年5月因车祸伤致骨盆骨折、尿道断裂。2、外院急诊予以留置膀胱造瘘管,定期更换造瘘管。伤后半年外院行尿道吻合术,术后4周拔出导尿管后出现排尿困难。二、我院治疗方案:1、检查:半年后转诊至我院,完善尿道造影、尿道镜检查示球膜部尿道闭锁,长度约3cm。2、手术:当月我院行尿道吻合术,术中切除尿道瘢痕及局部组织瘢痕后发现尿道吻合困难,缺损长度约5cm,遂行耻骨下缘切除+尿道吻合术。三.术后恢复情况:术后4周拔出导尿管后自主排尿通畅,一周后拔出膀胱造瘘管。上海市第六人民医院泌尿外科撒应龙医生的门诊时间周三上午,专家门诊,上海市徐汇区宜山路600号(总院)门诊十楼B区周二上午,周三下午,特需门诊,上海市徐汇区宜山路600号(总院)门诊十三楼
撒应龙医生的科普号
骨盆骨折后尿道断裂怎么办?
骨盆骨折引起后尿道断裂的机制可以理解为:当外力使骨盆骨折变形,同时骨盆内器官结构也会受到挤压,膜部尿道因附着于韧带和骨性结构,与骨盆连接较紧密,从而保持相对固定的位置;但与骨盆连接疏松的前列腺和膀胱则会受到向上的力。此时,一方受挤压向上移动,一方相对固定,产生剪切样暴力,当剪切力超过膜部尿道的最大弹性范围,尿道就会在最脆弱的球膜部交接处发生断裂。骨盆骨折患者应优先治疗危及生命的损伤,若病情允许,可行耻骨上膀胱造瘘和尿道会师术。患者在后期若发生尿道狭窄,可通过尿道内切开、尿道成形术等进一步处理。行尿道成形术的患者在术前一般已行膀胱造瘘术,使尿路空置3个月以上,尿道的炎症水肿已消退。术前检查是为了解尿道狭窄的部位、长度、狭窄程度及周围瘢痕的情况,可分为一般检查和特殊检查。一般检查包括尿培养和药敏试验等,并使用敏感抗生素确保手术部位无细菌感染。特殊检查包括尿道的影像学检查,如尿道造影、CT、超声检查、MRI等,必要时可行尿道镜检查,以明确尿道狭窄的具体情况,选择合适的手术方式。术后一般需要复查尿流率、残余尿、尿道造影、尿道镜检查等,具体复查的项目,需要医生根据患者病情和身体状况做合理选择。
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