河北医科大学第四医院

公立三甲综合医院

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疾病: 尿道损伤
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牛德福

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尿道损伤科普知识 查看全部

骨盆骨折后尿道断裂怎么办?骨盆骨折引起后尿道断裂的机制可以理解为:当外力使骨盆骨折变形,同时骨盆内器官结构也会受到挤压,膜部尿道因附着于韧带和骨性结构,与骨盆连接较紧密,从而保持相对固定的位置;但与骨盆连接疏松的前列腺和膀胱则会受到向上的力。此时,一方受挤压向上移动,一方相对固定,产生剪切样暴力,当剪切力超过膜部尿道的最大弹性范围,尿道就会在最脆弱的球膜部交接处发生断裂。骨盆骨折患者应优先治疗危及生命的损伤,若病情允许,可行耻骨上膀胱造瘘和尿道会师术。患者在后期若发生尿道狭窄,可通过尿道内切开、尿道成形术等进一步处理。行尿道成形术的患者在术前一般已行膀胱造瘘术,使尿路空置3个月以上,尿道的炎症水肿已消退。术前检查是为了解尿道狭窄的部位、长度、狭窄程度及周围瘢痕的情况,可分为一般检查和特殊检查。一般检查包括尿培养和药敏试验等,并使用敏感抗生素确保手术部位无细菌感染。特殊检查包括尿道的影像学检查,如尿道造影、CT、超声检查、MRI等,必要时可行尿道镜检查,以明确尿道狭窄的具体情况,选择合适的手术方式。术后一般需要复查尿流率、残余尿、尿道造影、尿道镜检查等,具体复查的项目,需要医生根据患者病情和身体状况做合理选择。