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尿失禁科普知识
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科普十六:尿失禁的处理,人工尿道括约肌
尿失禁是一种常见的尴尬和困扰的病症,主要特征是站立或走路时间尿不能控制持续滴沥。据文献报道尿失禁全球患病率约为8.7%,男性真性尿失禁发病率为4.4%。随着前列腺癌根治性切除、经尿道前列腺切除术及外伤的增加,尿失禁的发生率明显增加。如上图1,尿道括约肌位于前列腺临近位置,此处骨盆骨折或经前列腺的手术,很容易造成损伤,从而形成尿失禁。非手术治疗效果差,再手术风险高。我院是全国最大的尿路修复重建中心,接受了大量尿道创伤后或手术后尿道狭窄合并尿失禁的患者。虽然尿路修复重建完成通畅排尿,但是尿失禁的问题仍然需要进一步处理。尽管有许多治疗尿失禁的方法,但是对于一些严重或难以治疗的病例,可能需要进行人工尿道括约肌手术。这是一种复杂的手术,但对于许多患者来说,它可能是恢复正常生活的唯一选择。人工尿道括约肌是一种可控制的装置,它被植入体内,用于控制尿液的流动。如图2,它由三部分组成:一个围绕尿道的括约肌环,一个控制泵,以及一个储存液体的储液囊。这三部分通过管道连接在一起,形成一个封闭的系统。手术过程中,医生将人工括约肌环植入患者的尿道周围,将控制泵植入阴囊,将储液囊植入腹部。当需要排尿时,患者可以通过挤压阴囊中的控制泵,使储液囊中的液体流入括约肌环,使其膨胀,从而打开尿道,排尿。排尿结束后,括约肌环中的液体会自动流回储液囊,使括约肌环收缩,尿道关闭。手术后,患者可能需要一段时间的康复,以适应新的排尿方式。在康复期间,可能需要定期进行检查,以确保装置的正常工作,并进行必要的调整。总的来说,人工尿道括约肌手术是一种有效的治疗尿失禁的方法,它可以帮助患者恢复正常的生活。然而,由于它的复杂性和潜在风险,这种手术需要由经验丰富的医生进行,并且患者需要充分了解手术的风险和益处,以做出最佳的决定。我院在此方面具有非常丰富的经验,欢迎广大患者前来咨询就诊。
邓超医生的科普号
解除“漏尿”困扰系列之(三)——聚焦女性压力性尿失禁
压力性尿失禁(SUI)是影响女性生活质量的常见疾病,表现为尿液在打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主漏出。目前据全球统计,尿失禁患病率接近50%,其中约一半为压力性尿失禁。寻求治疗的患者不到
段刘剑医生的科普号
漏尿能治好吗?一文带你了解如何治疗!
漏尿一般是可以治好的,治疗前需明确导致漏尿的原因,明确尿失禁的分类。事实上,不管在任何年龄,尿失禁都是一种不正常的现象,是一种病。与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生,但是,即使再老的病人,尿失禁也是可以治好的。漏尿是病,规范治疗能治愈尿失禁主要分三类,第一类是腹部增压引起的压力性尿失禁。病人多叙述咳嗽、大笑、打喷嚏、爬山时容易漏尿,有些人蹲下抱小孙子,一站起来发现尿湿了裤子。第二类是急迫性尿失禁,有排尿欲望后还没有到厕所就开始漏尿,常伴有尿频和夜尿多。第三类是混合性尿失禁,既有压力性又有急迫性。治疗压力性尿失禁,早期可以改变生活习惯,通过减肥、缓解便秘、避免长期咳嗽。加强盆底肌训练(提肛运动等)逐步恢复,效果不佳的可以手术治疗,无张力尿道中段悬吊术后效果立竿见影,治愈率98~99%,目前临床手术创伤最小的手术,术后几乎看不到瘢痕,吊带悬吊程度可随意调整,尤其无膀胱损伤并发症。建议女性产后应尽早开展正规的盆底训练,能大大降低今后患上压力性尿失禁的几率。急迫性尿失禁可以行为治疗,当控制饮水,减少10%的饮水量,尿的时候稍微憋一会,轻微的患者不需要服药这个疾病就会慢慢痊愈。一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗,常用的药物有M3受体阻断剂,β3受体激动剂。可以服用索利那新、米拉贝隆,也可以把两个药加起来吃,一天各吃一片,晚上能吃助眠药更好,抗抑郁的药物对于尿频也是有非常好的效果。如果药物及行为治疗效果不好,可以进行肉毒素注射,降低膀胱的过度活动;外科治疗适用于保守治疗无效的情况下,骶神经调控手术治疗效果较好,已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。当然有些患者两者疾病都存在,既存在急迫性也存在压力性尿失禁,我们称之为混合性尿失禁,对于这部分患者首先应该对急迫性尿失禁做出管控,在急迫性尿失禁治疗达到一定程度后,再进行压力性尿失禁治疗。
李旭东医生的科普号