安徽省儿童医院

公立三甲儿童医院

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疾病: 女性生殖器官创伤
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牛德福

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女性生殖器官创伤科普知识 查看全部

哪些类型的膀胱阴道瘘可以手术修补?膀胱阴道瘘经过一次或两次修补失败后,尽管患者有强烈的治愈需求感,很多患者失去再修补的信心。一方面是因为膀胱阴道瘘是比较难以处理的术后并发症;另一方面对该病的信息了解少,不知道膀胱阴道瘘能不能再修补。今天就根据自己的临床经验谈谈哪些患者适合再行修补手术,哪些患者不适合修补。1.非肿瘤因素导致的膀胱阴道瘘一般均可行手术再修补。膀胱阴道瘘的修补愈合主要靠瘘口周边组织的生长愈合的,非肿瘤因素导致的膀胱阴道瘘周围组织的生机比较好,一般均适合手术修补。2.早期肿瘤手术导致的并发症也可行手术修补。早期肿瘤手术后无肿瘤残存,一般不需要化疗和放疗,周边组织比较软,生机相对比较好,也适合修补。3.肿瘤复发的患者不适合再修补肿瘤复发不仅不促进瘘口生长,还会导致瘘口扩大。4.因放疗导致的膀胱阴道瘘不适合修补如果因放疗导致瘘,瘘口周围组织变硬,不适合修补。膀胱阴道瘘修补的时间选择:如果原手术是腹腔镜手术,时间选择比较宽松,患者体质比较好就可。如果原手术是开放手术,时间一般选择首次手术3个月后炎症逐渐消退后再手术。以上内容仅仅为个人观点,欢迎指正。本文系王刚成医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
平安夜不平安--带着爱情的伤平安夜连续来了2位平时很少见的患者,阴道裂伤。一位是27岁,一位16岁。前者的配偶出差2月,在平安夜赶回家。俗话说,小别胜新婚。急急火火地性生活导致阴道右侧壁裂伤,长约4厘米,深约6毫米,出血不止1小时来诊。给予缝合后坚决拒绝住院,但到凌晨起夜时突然晕厥,又非得住院不可,住院治疗后又不辞而别,让人匪夷所思。究其原因是,患者自以为“丢人”,不愿意让他人知道。后者是位学生,有性生活史1年。同学节日聚会,在聚会结束后,大家就睡在一起,与同龄男朋友性交,午夜阴道出血来急诊。因出血凶猛给予暂时压迫止血,3块压迫纱布很快被血液浸透,急诊手术处理,术中见阴道穹窿3点-6点-7点处裂伤,有活动性出血,并见外阴稍充血,阴道粘膜点状充血和细颗粒样赘生物,给予缝合止血有效。住院期间是女孩子一直在安慰男孩子,来探视的也都是男孩子的男同学,2位患者出血量均在400-500毫升。 阴道裂伤应该说是妇科特有的外伤性疾病,平素阴道裂伤的案例,每年也就3-5例。而今年的平安夜就集中遇到2例,应该说是少见现象。80后的人还存在羞涩,90后这种羞涩就荡然无存了。所以前者因此耽误了1小时就诊,而后者就诊相对就及时。实际上这种外伤是不可以耽误的,记得在我做住院医师时就有位年轻的姑娘因为延误就诊而休克,不得不输血治疗。老百姓都知道,病不忌医。尽管这属于个人隐私,但也属于爱的印记,没有什么“丢人”的,一旦发生应该及时就医,以免造成更严重的伤痛。 前者的伤在阴道右侧壁中外2/3,说明是面对面的性交,是初始的性生活粗暴导致的。后者的伤位于阴道穹窿3点-6点-7点处,说明后进体位,应该是过分顶入导致的。这也提醒我们“粗暴”和“特殊”体位是存在伤害风险的。另外,小的创伤面、非血管破裂的出血,压迫止血可能是有效的;稍大的创面、血管破裂的出血,还是缝合止血更有效、更安全。