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融合性网状乳头瘤病1例
主诉胸腹部皮疹1年现病史患者,男性,21岁,发现胸腹部暗褐色网状皮疹伴轻微瘙痒不适1年,否认家族遗传病史及其他特殊病史。临床表现胸腹部可见网状暗褐色斑块伴有局部色素沉着及色素脱失,微距呈乳头瘤样外观。组织病理表皮网篮状角化过度及轻度乳头瘤样增生,真皮浅层血管周围散在单一核细胞浸润。诊断融合性网状乳头瘤病讨论 融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulated papillomatosis,CRP)是一种病因不明、相对少见的良性角化性皮肤病。最早由Gougerot 和Carteaud 报道并描述。CRP 的病因现尚无明确的定论,目前认为可能与角化异常、宿主对寄生的卵圆形糠秕孢子菌的异常反应、遗传因素、皮肤淀粉样变及内分泌疾病:如肥胖、2 型糖尿病、多毛症、库欣综合征、甲状腺功能不全、女性的月经异常等因素有关,近年来有学者认为本病与角蛋白16 功能的缺失与突变有关。 CRP 皮损发展缓慢,通常呈慢性病程。皮损一般开始于胸、腹、背部,以躯干为中心,并可逐渐向两侧蔓延,皮损中部可融合成片,周围呈网状分布,也有皮损呈波纹状分布的报道,主要好发部位为躯干上部、腋下和颈部。但也可见于肘窝、腘窝、耻骨上区等少见部位。CRP 一般为散发病例,但可见家族性发病的报道,这提示CRP可能和遗传相关。 CRP 的皮损组织病理表现为角化过度,乳头瘤样增生,乳头间表皮呈不同程度的棘层肥厚,可见基底层色素增加,真皮浅层血管轻度扩张,管周少许单一核细胞浸润,可见噬黑素细胞。临床上,本病主要与花斑癣、黑棘皮病、疣状表皮发育不良等疾病相鉴别。 CRP 目前尚无标准治疗方案,主要治疗药物包括口服或局部使用抗真菌药物; 抗生素类药物,如米诺环素、多西环素、阿奇霉素、红霉素等; 口服或外用维A 酸类药物,如异维A 酸、维胺酯、阿维A、维A酸乳膏、阿达怕林凝胶等,其他治疗方式有皮质类固醇激素、他克莫司、水杨酸、5-氟尿嘧啶、液氮、皮肤消磨术等。END
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皮肤乳头状瘤
皮肤乳头状瘤为皮肤的常见良性肿瘤。主要由于原因不明的磷状上皮增生,在皮肤表面形成乳头状凸起,肿瘤为单发或多发,表面常有角化。易变为皮肤癌。阴茎乳头状瘤极易癌变为乳头状磷状细胞癌。治疗以手术为主,连同基底部完全切除,亦可行冷冻电切。切除标本应送病理检查。 乳头状疣:非真性肿瘤,多由病毒所致。表面是乳头向外突出,见多根细柱状突,其中轴见毛细血管基底平整不响表皮下延伸。有时可自行脱落。 老年性色素疣:多见于头额部近发髻,暴露部位或躯干等处,高出皮面,黑色,斑块样,表面干燥、光滑或呈粗糙感。基底平整,不向表皮下延伸。如病变扩大或增高、破溃出血,则有可能恶变为基底细胞癌的可能。但总的恶变率不高。无恶变征象者,可观察,亦可手术切除。 本文系刘乐医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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