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侵蚀性葡萄胎
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恶性葡萄胎的异常表现恶性葡萄胎指病变侵入子宫肌层，可穿破子宫壁引起腹腔内大出血，转移至临近或远处器官，如阴道、肺、脑，可导致患者死亡。具有恶性肿瘤破坏性行为，故称为恶性葡萄胎，简称恶葡。其发病率占良性葡萄胎的5%~20%。一、危险因素恶性葡萄胎来源于良性葡萄胎，多在葡萄胎清除后6个月内发生。1.良性葡萄胎患者免疫力低下，葡萄胎滋养细胞的侵蚀能力增强。2.营养缺乏。3.多次妊娠。4.近亲结婚。5.病毒感染。二、异常表现1.阴道流血为最常见的症状，表现为良性葡萄胎清除后持续不规则阴道出血或月经恢复正常数月后又流血，少数有转移病灶。而原发病灶已消失者，则以转移灶症状为主，无阴道出血。2.咯血葡萄胎后如出现痰中带血丝，应高度警惕肺转移的可能。3.腹痛、肿块恶性葡萄胎局部病灶增大明显时，可岀现腹部包块，若病灶穿出浆膜层时可引起局部疼痛及压痛。三、相关检查1.HCG测定良性葡萄胎HCG下降后又上升，持续2~3周不继续下降，持续12周仍不能恢复到正常值。2.刮宫若刮不出水泡或刮出少量葡萄胎组织，但术后HCG不下降。3.子宫碘油造影可见宫壁边缘不整齐，有碘油渗入肌层。4.B超葡萄胎清除后，B超提示子宫复旧不全，继续增大，有肌层改变、不规则凸起，提示有恶性葡萄胎的可能。5.肺部X线检查有咳嗽、咯血症状者可选择此项检查以诊断肺部转移灶。四、治疗1.化疗能达到治愈的目的。2.手术治疗对于子宫穿孔者应立即手术切除，或病灶局限于子宫内而化疗无效者。唐三元医生的科普号
什么是恶性葡萄胎/侵蚀性葡萄胎恶性葡萄胎也称（malignant mole）侵蚀性葡萄胎（invasive mole），民间迷信的说法称之为“鬼胎”，认为是鬼怪的作用所致。葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。有5％～20％的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。临床表现主要为在葡萄胎排出后，血或尿妊娠试验持续不正常；阴道持续或间继不规则流血；肺内往往有转移灶；有时阴道可出现紫蓝色结节，破溃时可发生反复大出血。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但近年来由于治疗手段的改进，尤其化学药物治疗效果极好。恶性葡萄胎经化疗一般都能治愈。(参考文献略)高碧燕医生的科普号