中国医学科学院北京协和医院

简称: 北京协和医院
公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 神经源性膀胱
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

神经源性膀胱科普知识 查看全部

间歇性导尿如何制定方案?多久导尿一次?一天最好导尿几次?这是初期接触间歇性导尿的伤友必须要考虑的问题。合适的导尿时间和频次关系着膀胱管理的安全性。目前,有两种常用的方法确定导尿时间和频次:残余尿量法和膀胱容量法。神经源性膀胱护理指南推荐在患者病情基本稳定?无需大量输液?饮水规律?无尿路感染的情况下,一般于神经源性膀胱早期(发病第8~35天)就应该开始间歇性导尿(intermittentcatheterization,IC)?间歇导尿间隔时间和频次的选择可依据患者自身感觉?膀胱容量?残余尿量?安全容量等,一般每日导尿次数不超过6次;随着残余尿量的减少可逐步延长导尿间隔时间?根据残余尿量调整导尿次数:残余尿>300ml,每日导尿5次;残余尿200~300ml,每日导尿4次;残余尿150~200ml,每日导尿3次;残余尿100~149ml,每日导尿1~2次;残余尿量<100ml,停止导尿?多项研究认为,判断每日实施间歇导尿时间点的标准是:按照制定的排尿时间点进行间歇导尿;每次排出的尿量需小于等于自身膀胱的安全容量(安全容量是通过为患者做膀胱容量测定获得的,一般为400~500ml)?随着膀胱容量的增加,膀胱内压力始终保持低水平,即使达到最大膀胱容量时,压力仍不升高(灌注量>500ml,而压力<40cmH2O时患者无尿意及漏尿)是为低压大膀胱(尿潴留);随着膀胱容量的增加,膀胱内压明显升高(灌注量<300ml,而压力<或等于40cmH2O时患者出现漏尿)则为高压小膀胱(尿失禁)?通过简易膀胱测压技术确定患者膀胱安全容量和神经源性膀胱类型,依据膀胱安全容量和类型定间歇导尿时间和频次。大膀胱导尿时间点以连续观察2~3天膀胱储尿达500ml的时间点即为导尿时间点;小膀胱留置导尿2~3天后开始间歇导尿,观察2~3天膀胱储尿达安全容量的时间点即为导尿时间点,每次导尿前先练习自行排尿;正常膀胱容量的患者,膀胱内储尿达300~500ml时导尿?