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肾损伤科普知识
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肌酐超过180,防止进一步加重很重要!
肾病发展并非都是一成不变,有些类型早期病理损伤重,症状进展速度相对较快,而多数类型常见的有IgA肾病、微小病变肾病、膜性肾病、局灶阶段肾小球硬化症以及狼疮性肾炎等早期可以通过改善免疫损伤,稳定住不进展。稳定不进展是大家都希望的情况,大多数肾友都可以维持病情稳定不进展,尤其是年轻、积极配合治疗的病友。然而仍有部分肾友在发现时就处于2期甚至3期了,进入了肾功能不全阶段。主要是受损的肾细胞比早期更多就造成了肾功能的整体下降。肾功能不全的发展分为两个阶段,早期以及中晚期。处于早期阶段仍然有可逆转的空间,甚至维持不进展。而中晚期则可以稳定住,但进展风险很高,相对来说维持难度大,除了肾脏问题还有相关并发症问题。因此基本上肌酐超过180的,肾功能不全早期就要重视加强保肾护肾的治疗,而不是单纯地降低某一项指标,从根本上延缓肾功能治疗入手。已经进入肾功能不全阶段的肾友,重视肾功能的保护,三个方面非常关键!1、血压越稳定越好肾功能损伤后至少一半患者会出现不同程度的高血压。肾性高血压是影响肾病预后的指标之一。血压升高提示体内水钠代谢情况开始失衡,肾脏血液流通压力增大,会增加肾衰竭的风险。血压频繁波动会加速肾细胞的损伤,出现这个情况要及时查清楚原因。一方面考虑肾功能出现进一步进展导致血压不稳定,还有一方面是用药不理想引起血压波动。要及时进行纠正,此时更加强对于剩余肾功能的保护,稳住病情也不会出现快速进展。提示大家一点降压药多联合应用,在控压护肾方面更有利。2、血钾别让它升高不同于高血压可出现在肾病1、5期任何阶段,血钾主要发生在肾病中后期,尤其是肾衰竭、尿毒症阶段。血钾异常是全身电解质水平紊乱的信号,往往伴随血磷、血钙多种元素的代谢异常,诱发高血钾症、高磷低钙血症、酸中毒等等情况。电解质紊乱不仅涉及肾功能进展,还会影响到心脏、神经系统的稳定,增加其他器官损伤的风险。所以更不能大意,需要提前防治。针对性用药加上日常饮食管理,多数肾友可以维持正常水平,减轻对肾脏功能的影响。3、血红蛋白升上去,赶走贫血肾功能不全后贫血是大家很关注的一项症状,贫血不仅加重乏力、疲惫感,而且直接增加合并心血管病发生的风险。对患者的生命健康造成威胁。其中血红蛋白是反应贫血情况的直接的指标之一。应对贫血主要是稳住肾功能是根本,同时纠正促红细胞生成素的缺乏,可以采取注射和口服药的治疗。部分肾友由于肾功能损伤严重,出现血红蛋白持续提升不起来的情况,对心脏肾脏威胁比较大,此时要重视从根本上改善受损的肾细胞以及加强毒素清理,减轻肾脏刺激造血的影响,进而提升血红蛋白生成。
河北医科大学第一医院王涛医生的科普号
肾损伤是治不好了的吗
河北医科大学第一医院王涛医生的科普号
哪些药物易致肾损害?
1、脱水剂易致肾损伤:代表药物是甘露醇、低分子右旋糖酐。容易引起渗透性肾病(肾小管上皮细胞肿胀变性)、急性肾衰。2、生物制剂易致肾损伤:代表药物是疫苗、抗毒素、抗血清,容易引起急性肾小球肾炎。免疫球蛋白类的药物,容易引起肾前性急性肾衰。白蛋白药物,容易引起蛋白超负荷性肾病、梗阻性病。3、金属制剂易致肾损伤:比如金诺芬,容易引起膜性肾小球肾炎。汞、硫酸铜、硫代硫酸铋、铁制剂等药物,容易引起肾小管坏死、急性肾衰。4、抗肿瘤药物易致肾损伤:比如环磷酰胺,容易引起出血性膀胱炎。链脲霉素,容易引起范可尼综合征、肾性尿崩症、肾小管坏死。顺铂,容易引起肾小管坏死、急性肾衰。甲氨蝶呤,容易引起梗阻性肾病、肾小管坏死。生物制剂类的药品,比如干扰素,容易引起急性肾衰、肾病综合征。白介素-2,容易引起肾前性急性肾衰。5、抗生素易致肾损伤:氨基糖苷类:代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素,容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰;头孢菌素类:代表药物是第一代头孢菌素,如先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮,容易引起急性间质性肾炎,肾小管坏死;青霉素类:代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素,容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。6、部分中药制剂:含马兜铃酸成分的植物药及相关中成药,在临床上应用较广,这些药物具有清热利湿、解毒消肿、清肺降气、行气活血、祛风止痛等不同作用。在临床上广泛应用于消化系统、泌尿系统、呼吸系统、心血管系统疾病。由含马兜铃酸类成分药所导致的肾小管间质疾病称为马兜铃酸肾病。
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