上海交通大学医学院附属第九人民医院

简称: 上海第九人民医院
公立三甲综合医院

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疾病: 舌咽神经痛
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舌咽神经痛科普知识 查看全部

罕见的“舌咽神经痛”如何判断与鉴别?有效的治疗方法有哪些?生活中,头疼、牙疼、喉咙疼是常有的事,如果持续反复发生就要警惕了。在门诊中,经常有患者描述喉咙像刀割般疼痛,吃饭、喝水、吞咽口水都成问题,甚至整夜整夜睡不着,这种极度疼痛一度让患者陷入抑郁、焦虑的状态中。殊不知,这是一种罕见的神经疾病——舌咽神经痛!西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授介绍,舌咽神经痛主要是异常血管的压迫导致舌咽及迷走神经根丝受压处发生脱髓鞘变性,使神经纤维之间形成“短路”造成的。因此,血管每波动一下,就会刺激到神经,导致神经异常放电,严重时一天可以疼痛几次、几十次、几百次。如何判断和鉴别舌咽神经痛?1、根据疼痛症状鉴别舌咽神经痛多发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部、颈部,有时以耳根部疼痛为主要表现。其疼痛通常骤发、突然停止,呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛,常有自然间歇期,但发作频率和疼痛程度会逐渐增加。2、“扳机点”疼痛常因吃饭、喝水、吞咽等动作而发生,其他头颈部活动时也可诱发疼痛。患者经常为了避免疼痛发作而拒食,甚至不敢咽口水。其“扳机点”多在扁桃体、软腭、咽后壁或外耳道等处,一经触碰即可诱发疼痛的发作。3、可卡因实验鉴别舌咽神经痛可用可卡因喷涂咽部,疼痛停止并维持1-2小时再正常饮食、吞咽,称为可卡因试验阳性。4、检查检查中可见患侧有某种舌咽神经功能障碍(如舌咽部感觉和舌后部味觉减退、咽反射迟钝、软鄂运动无力等)或其他阳性神经体征,以及有局部病变发现(如鼻咽部肿瘤),必要时可作特殊辅助检查,如CT脑扫描、MRI、DSA、摄颅底或颅骨片等。舌咽神经痛如何治疗?舌咽神经痛发病初期,一般采用药物治疗,可在医生的指导下服用卡马西平、甲钴胺、加巴喷丁、维生素B12等药物,通过抑制疼痛来缓解症状。需要注意的是,药物会产生不良反应,比如走路不稳、嗜睡、眩晕以及肝功能损害等等。若服用药物效果不佳,这时就要手术干预了。显微血管减压术是在显微镜的引导下将压迫舌咽神经的血管推离开,并用医用隔离垫棉隔开,保护神经不再受到压迫,从而使舌咽神经痛消失。目前,显微血管减压术作为有效率最高、复发率最低的治疗手段,是舌咽神经痛患者的优先选择方案。不仅可以解除患者的舌咽神经痛症状,也可以最大限度地保护正常的神经功能。