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食管息肉科普知识
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食管息肉:一种容易被误诊为食管癌的良性肿瘤。
临床上有一种少见食管良性肿瘤,常常被医生和患者忽略,但因为它和食管癌有着相似的症状而时常被误以为是食管癌,它就是食管息肉。 食管息肉起源于食管上皮细胞,发病率仅次于间质细胞瘤,列食管良性肿瘤的第2位。
李高峰医生的科普号
请指导食管息肉可怕吗
患者:胸闷,春节前 化验、检查结果:心电图正常,胃镜糜烂性胃炎、食管炎、食管息肉。病检尚未出来。这个息肉让我很担心,做手术能彻底治愈吗? 最后一次就诊的医院:山西省长治市和平医院南京市中医院消化内科程彬彬:等病理检查结果出来。多数息肉是炎性的,只要控制炎症或镜下激光、电凝切除即可。有条件可进一步检查食道内超声,了解息肉的起源和结构,避免误诊误治或切除不彻底。
程彬彬医生的科普号
食管息肉
腔内型食管息肉的发生率在食管良性肿瘤中占第二位,仅次于食管平滑肌瘤。位于颈段食管多见。与平滑肌瘤相反,80%位于食管上段,多邻近环咽肌,75%的患者为男性,典型发病年龄在60~70岁。食管蠕动可将息肉塑型造成一柱状腔内肿物,与食管壁有长蒂相连,以致1/3以上的患者出现将息肉呕吐到口腔的情况。这种肿瘤逆行上呕有引起喉梗阻而窒息死亡的危险。也由于有长蒂,手术前必须准确的判定其附着点,以免食管切开的部位发生错误,食管镜检查通常可确定。食管息肉是一种临床诊断,需依其主要组织成分做出病理诊断,例如:由真皮细胞组成的纤维上皮息肉(真性粘膜息肉),胶原纤维为主的纤维息肉,纤维组织和粘液相混的粘液纤维瘤,脂肪成分为主的脂肪瘤,含肌纤维的纤维肌瘤。还有纤维瘤、纤维脂肪瘤、带蒂脂肪瘤等,但所有这些病理诊断目前认为应统一命名为“纤维血管息肉”,这是因为这些肿瘤均具有相同的组织学基础。有个例报告,息肉可超过15 cm长,一些病例,息肉可达胃食管连接部。最常见症状为反食和梗噎,反食刚咽下不久的食物,几乎所有病人均有喉部异物感,还可见减重、纳差和吞咽痛,有几项因窒息引起死亡的报告,主要是由于息肉返出食管阻塞在气管所致。两项最常采用的诊断方法是:钡餐和内镜,这两项检查缺一不可。X线所见与腔内型食管癌相似,病变部位管腔增大,肿物表面粘膜光整,随吞咽或呼吸而上下移动,需与癌肉瘤、肉瘤等鉴别。如果内镜考虑为息肉,不宜活检,因为有些息肉血运丰富。食管息肉手术切除的疗效佳。多数医师建议经颈部入路,纵行切开食管,便于查找息肉根部。约1/3的病例可经食管镜用圈套器切割,巨大超过10cm长的需经食管切开直视下摘除,手术预后良好。本文系田书瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
田书瑞医生的科普号