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食管息肉
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食管息肉：一种容易被误诊为食管癌的良性肿瘤。临床上有一种少见食管良性肿瘤，常常被医生和患者忽略，但因为它和食管癌有着相似的症状而时常被误以为是食管癌，它就是食管息肉。 食管息肉起源于食管上皮细胞，发病率仅次于间质细胞瘤，列食管良性肿瘤的第2位。李高峰医生的科普号
请指导食管息肉可怕吗患者：胸闷，春节前 化验、检查结果：心电图正常，胃镜糜烂性胃炎、食管炎、食管息肉。病检尚未出来。这个息肉让我很担心，做手术能彻底治愈吗？ 最后一次就诊的医院：山西省长治市和平医院南京市中医院消化内科程彬彬：等病理检查结果出来。多数息肉是炎性的，只要控制炎症或镜下激光、电凝切除即可。有条件可进一步检查食道内超声，了解息肉的起源和结构，避免误诊误治或切除不彻底。程彬彬医生的科普号
食管息肉腔内型食管息肉的发生率在食管良性肿瘤中占第二位，仅次于食管平滑肌瘤。位于颈段食管多见。与平滑肌瘤相反，80%位于食管上段，多邻近环咽肌，75%的患者为男性，典型发病年龄在60～70岁。食管蠕动可将息肉塑型造成一柱状腔内肿物，与食管壁有长蒂相连，以致1/3以上的患者出现将息肉呕吐到口腔的情况。这种肿瘤逆行上呕有引起喉梗阻而窒息死亡的危险。也由于有长蒂，手术前必须准确的判定其附着点，以免食管切开的部位发生错误，食管镜检查通常可确定。食管息肉是一种临床诊断，需依其主要组织成分做出病理诊断，例如：由真皮细胞组成的纤维上皮息肉（真性粘膜息肉），胶原纤维为主的纤维息肉，纤维组织和粘液相混的粘液纤维瘤，脂肪成分为主的脂肪瘤，含肌纤维的纤维肌瘤。还有纤维瘤、纤维脂肪瘤、带蒂脂肪瘤等，但所有这些病理诊断目前认为应统一命名为“纤维血管息肉”，这是因为这些肿瘤均具有相同的组织学基础。有个例报告，息肉可超过15 cm长，一些病例，息肉可达胃食管连接部。最常见症状为反食和梗噎，反食刚咽下不久的食物，几乎所有病人均有喉部异物感，还可见减重、纳差和吞咽痛，有几项因窒息引起死亡的报告，主要是由于息肉返出食管阻塞在气管所致。两项最常采用的诊断方法是：钡餐和内镜，这两项检查缺一不可。X线所见与腔内型食管癌相似，病变部位管腔增大，肿物表面粘膜光整，随吞咽或呼吸而上下移动，需与癌肉瘤、肉瘤等鉴别。如果内镜考虑为息肉，不宜活检，因为有些息肉血运丰富。食管息肉手术切除的疗效佳。多数医师建议经颈部入路，纵行切开食管，便于查找息肉根部。约1/3的病例可经食管镜用圈套器切割，巨大超过10cm长的需经食管切开直视下摘除，手术预后良好。本文系田书瑞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。田书瑞医生的科普号