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食管息肉
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施骅
主任医师
副教授
丽水市中心医院 消化内科
肠息肉 7票
胃癌 2票
胃肿瘤 2票
胃炎 1票
擅长:胃肠道早癌的诊断治疗、炎症性肠病、单人无痛肠镜技术,胃镜检查,内镜止血技术,消化道息肉的内镜切除,急性胰腺炎等诊治
专业方向:
消化内科
主观疗效:100%满意
态度:100%满意
在线问诊:
35元起
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食管息肉科普知识
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食管息肉:一种容易被误诊为食管癌的良性肿瘤。
临床上有一种少见食管良性肿瘤,常常被医生和患者忽略,但因为它和食管癌有着相似的症状而时常被误以为是食管癌,它就是食管息肉。 食管息肉起源于食管上皮细胞,发病率仅次于间质细胞瘤,列食管良性肿瘤的第2位。本病病因不明,发病可能与慢性炎症有关。根据组织学不同命名为真性黏膜息肉、纤维息肉、黏液纤维瘤、脂肪瘤和纤维肌瘤等。男性多于女性,多发生于50岁以后,病史较长,进展缓慢,症状取决于息肉的部位和大小,息肉较大时可表现为咽下困难和胸骨后疼痛,少数有呕血和呼吸困难。当剧烈的咳嗽或呕吐时,部分长蒂的息肉可从食管腔内呕出,此症状是本病的特征。 食管息肉较少见,和早期的食管癌类似,临床上多无明显症状。肿瘤增大至阻塞管腔时可出现吞咽困难。息肉表面形成溃疡时可出现呕血或黑便。部分病例可出现将息肉呕至口腔的情况。主要的症状也和食管癌相似:1.吞咽困难:食管息肉生长缓慢,临床症状出现较晚。患者的症状主要与息肉堵塞食管腔的严重程度有关,常见症状有吞咽困难、呕吐、胃内容物的反流以及体重减轻等,有些患者有胸骨后疼痛。2.上消化道出血:肿瘤生长到一定程度时,食管腔梗阻或大部分梗阻,由于食物刺激或息肉发生恶变,常在息肉表面形成溃疡,合并出血时患者可出现呕血或黑便。3.其他:息肉位于食管中、下段者随瘤体生长可出现压迫症状。如肿瘤很大,可以压迫气管,引起咳嗽、呼吸困难、哮喘乃至窒息,但反复上呼吸道感染症状少见。食管息肉在常规血液检查中无特殊改变。主要依靠内镜和食管钡剂造影检查。尽管食管息肉的一些症状和食管癌的症状很相似,但是临床上我们依然可以依靠影像学、内镜及组织活检的等方法将其鉴别开来。 治疗上:一般认为,食管息肉一经确诊,即应切除,因为息肉可以发生溃疡、出血、堵塞食管腔甚至发生恶变,有的患者因息肉突然堵塞咽喉部,导致急性喉梗阻和窒息。1.内镜下治疗:如息肉直径小于2厘米,可在内镜下采用电凝、电切、激光、微波等方法治疗。2.手术治疗:不宜在内镜下治疗的病变可考虑手术切除治疗。
李高峰医生的科普号
请指导食管息肉可怕吗
患者:胸闷,春节前 化验、检查结果:心电图正常,胃镜糜烂性胃炎、食管炎、食管息肉。病检尚未出来。这个息肉让我很担心,做手术能彻底治愈吗? 最后一次就诊的医院:山西省长治市和平医院南京市中医院消化内科程彬彬:等病理检查结果出来。多数息肉是炎性的,只要控制炎症或镜下激光、电凝切除即可。有条件可进一步检查食道内超声,了解息肉的起源和结构,避免误诊误治或切除不彻底。
程彬彬医生的科普号
食管息肉
腔内型食管息肉的发生率在食管良性肿瘤中占第二位,仅次于食管平滑肌瘤。位于颈段食管多见。与平滑肌瘤相反,80%位于食管上段,多邻近环咽肌,75%的患者为男性,典型发病年龄在60~70岁。食管蠕动可将息肉塑型造成一柱状腔内肿物,与食管壁有长蒂相连,以致1/3以上的患者出现将息肉呕吐到口腔的情况。这种肿瘤逆行上呕有引起喉梗阻而窒息死亡的危险。也由于有长蒂,手术前必须准确的判定其附着点,以免食管切开的部位发生错误,食管镜检查通常可确定。食管息肉是一种临床诊断,需依其主要组织成分做出病理诊断,例如:由真皮细胞组成的纤维上皮息肉(真性粘膜息肉),胶原纤维为主的纤维息肉,纤维组织和粘液相混的粘液纤维瘤,脂肪成分为主的脂肪瘤,含肌纤维的纤维肌瘤。还有纤维瘤、纤维脂肪瘤、带蒂脂肪瘤等,但所有这些病理诊断目前认为应统一命名为“纤维血管息肉”,这是因为这些肿瘤均具有相同的组织学基础。有个例报告,息肉可超过15 cm长,一些病例,息肉可达胃食管连接部。最常见症状为反食和梗噎,反食刚咽下不久的食物,几乎所有病人均有喉部异物感,还可见减重、纳差和吞咽痛,有几项因窒息引起死亡的报告,主要是由于息肉返出食管阻塞在气管所致。两项最常采用的诊断方法是:钡餐和内镜,这两项检查缺一不可。X线所见与腔内型食管癌相似,病变部位管腔增大,肿物表面粘膜光整,随吞咽或呼吸而上下移动,需与癌肉瘤、肉瘤等鉴别。如果内镜考虑为息肉,不宜活检,因为有些息肉血运丰富。食管息肉手术切除的疗效佳。多数医师建议经颈部入路,纵行切开食管,便于查找息肉根部。约1/3的病例可经食管镜用圈套器切割,巨大超过10cm长的需经食管切开直视下摘除,手术预后良好。本文系田书瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
田书瑞医生的科普号