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不小心吞入枣核怎么办?
冬季.2023红枣,自古以来就被认为具有补血、暖身的功效,是许多中老年人的冬日保健首选。一段患者故事68岁的张阿姨也不例外,选择了红枣茶作为养生的饮品。每天一杯红枣茶成了她冬日养生的习惯。然而,有一天
直肠癌保肛专家傅传刚科普号
一颗小小的枣核也能让你吓出一身冷汗
一位老年男性患者,早晨家中进食红枣粥,嫌麻烦未将将枣核挑出,不小心误吞入食道。有些许不适没有重视,直到第二天胸骨后疼痛感症状明显加重,才重视起来,自己食用白醋等办法想将异物顺利进入胃内改善症状,结果发现根本起不到任何作用。家人注意到老人不适感愈发加重,这才带老人到我院急诊科救治。在内镜科行内镜下异物取出术,尝试了多次仍无法取出,考虑异物取出难度大,有食管穿孔可能,建议行手术治疗。经过团队仔细研究,决定行食管切开异物取出术,术中探查也证实枣核横向卡在食道颈段,已有部分穿孔,如未及时取出有造成食管、气管等脏器进一步的损害。好在手术顺利,术后一周老人家就恢复正常饮食。在生活中此类不小心误食异物造成伤害的事件比比皆是,建议如有进食后梗咽感,胸部疼痛等症状,及时就近医院治疗,切勿耽误治疗最好时机。
郑弘洋医生的科普号
让患者口服心服的看诊
昨天下午我的门诊,来了一位27岁的女患者,她告诉我:“医生,我一周前误食了一个西梅的果核,那个果核有点尖,我今天大便发现有一点红色的血液,是不是那个西梅核把我的肠子挂坏了?”,“应该不是,我知道西梅这种水果,也知道西梅果核的大小和形态,根据我的经验,应该不会有问题,”,“我真的不放心,为什么大便还有一点血?”。为了让患者明白真相,我只好给她做起了科普,我告诉她:“如果我们主动吃下去像打火机那类的东西,或者吃东西不小心,咽下去了果核、动物骨骼等食物中不能消化的部分,就有可能在我们的胃肠道形成异物。一般来讲,异物如果有尖、刺、刃、不规则、有毒、有腐蚀性或者有磁性,我们称为危险异物,这一类异物需要立即想办法取出,最常见的取出方法就是通过胃肠镜取出来。反之,如果异物没有尖、刺、刃、形态规则,个子不大、没有毒、没有腐蚀性、没有磁性,多数属于安全异物,可以在医师指导下等待自然排出。这里边需要特别注意,纽扣电池,虽然光滑,个子也小,按道理属于安全异物,但是,因为会受胃酸腐蚀,释放出有害物质,并且进一步腐蚀食管和胃粘膜引起穿孔,所以必须立即取出。再则,磁力珠,如果是单个的,可以等待自然排出,如果是两个或者两个以上,有可能相互吸引,把粘膜夹在中间引起消化道穿孔,所以,两个或者两个以上的磁力珠,也需要立即取出。”。听着我讲解,她又说了:“我这都一周了,也没有看到那个西梅果核排出来,这要是引起穿孔怎么办呢?我太害怕了!”,我取过来一张白纸,用笔画了消化道简图,告诉她:“食管有三处狭窄,分别是食管入口处、主动脉弓处和贲门处,你这个西梅果核肯定没有卡在这三处,不然,你应该胸痛,咽下疼痛了;西梅果核进入胃内,如果卡在幽门,你会出现腹胀和恶心呕吐,你没有这些症状;西梅果核如果通过了幽门,一般来讲,越往下走越宽敞,绝大多数的安全异物,过了幽门,就可以自动排出来了。至于你没有看到果核,可能是因为你没有认真淘洗大便,或者是还没有排出来。”,“是的,我只是粗略翻了翻,没有看到果核。”。“医生,我现在是怀孕状态,平常就便秘,你能不能给我开一些泻药?”,“我建议你调整饮食,多吃蔬菜水果,多吃杂粮,多喝水,保持良好排便习惯,争取通过生活调节解决便秘问题。此时用泻药,第一有可能因为药物影响胎儿生长,如果引起严重腹泻,还有可能诱发流产,所以,我不会给你开药。”,“我想起来了,我原来有痔疮,有时候会有一点点便血,这便血还真的不一定是果核引起的呢。”,“我还是建议你,在分娩之后,如果还有便血,需要做做结肠镜检查,以策安全。”。看诊最后,患者说:“谢谢你,我可以放心回去了!”,“你还需要注意,我说了,你基本上不可能西梅果核滞留在消化道,但是,如果你的胃肠道本身有病,引起局部狭窄,或者原来有肠粘连,还是有可能果核滞留的。一旦果核滞留形成异物,会引起肠梗阻,可以表现为腹痛、腹胀、排便排气停止和呕吐,如果出现这些问题,需要及时看诊,明白吗?”,“明白明白!”。这次的看诊,我没有开任何检查,也没有开任何药物,患者说着谢谢,口服心服地走了!
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