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视网膜动脉阻塞
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眼“中风”眼中风，又称为视网膜动脉阻塞，表现为突发性、无痛性的视力丧失，本病多见于高血压病、糖尿病、冠心病及颈动脉粥样硬化的老年人，男性大于女性，常单眼发病。视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或分支被栓子阻塞，导致视网膜组织急性缺血，进而视力严重损害的眼部疾病，可迅速导致失明，本病发病急，需尽早治疗，治疗不及时往往预后较差。视网膜动脉阻塞治疗的黄金时间是90分钟，因为视网膜缺血超过90分钟光感受器的损伤将不可逆转，所以发病后视力可即刻或于几分钟内完全丧失，即使恢复了血供，视力遭受严重破坏，也很难恢复。一旦发生急性、无痛性严重视力下降的患者需要怀疑该诊断，及时来院就诊，通常眼底镜检查可以明确诊断，荧光血管造影检查可显示受累动脉无灌注情况，同时还要检查颈动脉多普勒超声确定栓子的来源，避免将来再次出现栓塞。除了传统的扩张血管、按摩眼球、降低眼内压等治疗方法，我院还开展了YAG激光栓子移除术和视网膜血管内溶栓术，通过对视网膜动脉栓子阻塞处进行YAG激光治疗，实现视网膜血管完全再通，一定时间窗内可以恢复部分视力。有高血糖、高血压、高血脂、血管硬化等基础疾病的患者，是“眼中风”高危人群，平时应注意控制血糖、血压及血脂等，生活中要注意避免用眼过度、过度劳累或情绪激动，并定期内科、眼科检查。假如发生视力突然下降或丧失，要记住“黄金90分钟”，立刻找专业的眼科医生求诊，争分夺秒，与时间赛跑，可以舌下含服扩张血管的药物并同时反复压迫-放松眼球，降低眼压并改善灌注。梁军医生的科普号
“眼中风”近乎失明4个月 重新复明皆因北京爱尔眼科创新疗法脑中风不少人都听说过，但眼睛居然也是会中风？今年56岁的北京市民张女士，就在无明显诱因情况下，突发“眼中风”。辗转4个月求医无望据张女士回忆，自己有一天，突然感觉看不见了，随即到北京某医院就诊，被诊断为“眼中风”——视网膜动脉阻塞（retinalarteryocclusion,RAO）。该院在查明情况后，告知张女士已经错过了最佳治疗时间，复明机会渺茫。心急如焚的张女士，多方求助，均未得到可以有效解决的反馈。抱着最后的一线希望，张女士在家人的陪同下，慕名来到了北京爱尔英智眼科医院。北京爱尔英智眼科医院眼底病科副主任张伟医生在检查后，确认张女士为右眼视网膜睫状动脉阻塞。此时距离张女士病发已经过去了4个多月，右眼仅有眼前指数，近乎失明，情况十分危急。“眼中风”来势汹汹新技术挑战“不可能”张伟主任介绍，视网膜动脉阻塞俗称“眼中风”，是由于一种视网膜中央动脉血管发生阻塞、视网膜组织缺血，导致视力急剧下降，视野范围明显缩小的一种致盲性眼科急症。它通常来势汹汹，突然发作，发病后治疗时间窗很短，一旦没有在4个小时内及时抢救，就会导致不可逆的视功能障碍。“眼中风”后的视力恢复程度跟救治是否及时有很大关系，业内共识“黄金时间窗口”仅有90分钟，但眼科学术界最新研究时间窗可能仅为12-15分钟，可见该病发作后的抢救必须争分夺秒和时间赛跑。而张女士发病已经有4个多月，救治的难度显而易见。凭借着多次成功实施视网膜动脉阻塞超时间窗治疗的丰富经验，张伟主任决定接下这场“挑战”，并立即为张女士安排了急救绿色通道。经慎重考虑，张伟主任果断选择通过新型的治疗方式——经视网膜YAG激光栓子移除术，尽全力抢救张女士的视力。爱尔眼科创新技术“眼中风”患者光明的福音6月13日，张伟主任通过YAG激光，在不破坏血管壁的情况下，对血凝块或机化物（栓子）进行击打、破碎，使其形成较小的碎片，可沿着血管向下游移动，从而将这一导致失明的“罪魁祸首”——视网膜血管内固体栓子移除。术后第二天，张女士的术后眼底报告显示，张女士的右眼视网膜血管前端顺利恢复血流，实现再通，这一改变虽然微小，却解决了张女士视力面临失明的大难题。“感觉就像做梦一样，4个多月前我突然陷入黑暗和求医无路的绝望境地，没想到这次治疗会这么顺利。虽然张伟医生说治疗时机太晚，术后视力改善有限。但我自己感觉术后视野明显扩大，视力也有一定提升，从原来什么都看不见，变得能看清路了，我也终于不用担心要在黑暗中度过后半辈子了，感谢张伟医生！”张女士满意地说。张伟主任介绍，传统的保守治疗方式，让很多“眼中风”患者对重见光明逐渐丧失信心，而YAG激光栓塞移除术让视网膜动脉阻塞的治疗有了更多可能性。该项技术虽然在国外相关杂志有过报道，但目前在国内应用较少。北京爱尔英智眼科医院眼底病科经过反复研究以及多例临床案例证明，YAG激光栓塞移除可有效治疗视网膜动脉阻塞，并改善视网膜动脉阻塞患者的视力，这项研究和临床应用对于患者而言是新科技带来的光明福音。“眼中风”发作毫无征兆高危人群要注意“眼中风”常常在突然间发生，视力迅速变差，视野变暗，甚至完全变黑。其间丝毫没有痛感，在平静中顷刻坠入黑暗。有些病人发病前会有阵发性黑矇现象，大部分病人可能毫无征兆。“眼中风”有它的“偏爱”人群，多发于患有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的老年人。近年来，“眼中风”发病还呈年轻化趋势，这与年轻人不良工作生活习惯有关。张伟主任提醒，“眼中风”重在预防，建议高危人群应首先控制好“三高”，其次要保持良好的心态、规律的生活习惯。此外，还应到正规医院进行定期的眼部检查，如眼压，眼底照相、散瞳检查眼底等，监测眼底血管的变化。急救小常识：出现“眼中风”的患者，学会自救非常重要，去往医院的途中服用扩血管药物，如硝酸甘油，在舌下含服（不要吞下）。同时，可用手掌按摩眼球，方法为用力压迫眼球而后快速松开，反复多次的进行，这么做的目的是为了将栓子冲向远端，可能将视网膜中央阻塞变成视网膜分支阻塞。出处：http://www.ah.chinanews.com.cn/news/2022/0627/305145.shtml北京爱尔英智眼科医院眼底科普号