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视野缺损科普知识
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视野缺损了能恢复吗?
视野缺损是指视野范围内出现了盲区,可视的视野范围当中有片状,看不清楚的地方。那么,怎么感知自己视野缺损,缺损了还能恢复吗?视野是什么?视野是视功能的一个部分,视功能包括:中心视力,周边视力(视野),色觉。视野是黄斑中心以外的视网膜视力。视野缺损这种情况可由多种眼病造成。常见的有:青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变、高度近视、老年性视神经退行性变、眼底出血、视网膜脱落等。原发病不同,程度不同,处理方法不同,恢复的情况也不一样的。轻中度的视野缺损基本上不能自我感知,只有通过特殊的视野仪器才能检查出来,这个时期病人只有看东西比较吃力的感觉。一般要发展到重度缺损伴视力下降才能感知周边环境看不到了,经常撞到电线杆或树干上。视野缺损包括相对性缺损和绝对性缺损,相对性缺损是视觉敏感度下降,绝对性缺损是视觉敏感度为零。多种眼病会造成视野异常,常见的眼病包括:视神经的炎症、缺血、放射、药物及退行性变等均可造成视野异常。今天重点谈谈视神经炎症造成视功能障碍的临床特点。特发性视神经炎症性病变各个年龄阶段都会发生,青壮年女性多见,大多数患者发病迅速,如果治疗及时有效,恢复也比较快,来的快去的也快。百分之九十以上的患者治疗后视力视野在1个月左右恢复原状,但是还是有百分之二十左右的人容易反复复发,变成慢性病变,顽固不化、最终低视力,视野异常无法恢复。还有百分之十左右的患者无法恢复和控制,其中百分之五病人治疗后视力视野稳定,改善不显著;最差的百分之五的病人,治疗一点效果都没有,逐渐丧失视功能。特发性的视神经病变近乎找不到发病原因,我观察了几十年了,几乎所有的检查都是正常的。总的来说,一旦视力视野异常,尽快就医治疗。
朱小华医生的科普号
偏盲的治疗
偏盲(hemianopia)指一侧或双侧眼睛正常视野中一半的缺失(通常是左侧或右侧)。如果双眼的视野缺失为同侧,但每侧眼睛视野的缺损小于一半(不完全同侧偏盲),损伤也许位于枕叶,否则有可能是顶叶及颞叶的损伤。偏盲是由影响视交叉、视束或视辐射的损害所引起。治疗应查找引起偏盲的原发疾病,针对病因治疗。一、评估检测患者是否有视野缺损时常用传统方法就是面对面检查。当患者感觉不到别人从侧面的接近或看不见放在正前方的物体时,应怀疑患者存在视野的缺损。为确定缺损的类型,可进行检查者与患者视野的比较,假定检查者的视野是正常的。首先,让患者遮盖右眼,同时检查者遮盖自己左眼。从未被遮盖眼睛侧的外围向内移动一根钢笔或相似的物体,让患者看见物体时立即向检查者报告。观察患者是否与检查者于同一时间或晚于检查者看见物体,于两侧眼睛的四个象限重复上述检查。然后,标记出每侧眼睛视野缺损的区域。二、传统治疗方法:1、感觉输入:对于偏盲患者的偏盲侧,外部感觉的输入对偏盲有着很好的疗效。在治疗时我们可以用毛刷或者几根棉棒在患者的面部,从前往后擦刷,对面部进行感觉的输入,同时让患者通过每一次感知把头转向偏盲侧。对于有些感觉特别差的患者,我们也可以用冰冻棉棒及温热棉棒反复交替刺激患者偏盲侧面部,让患者转动颈部看向偏盲侧。2、标记删除训练:标记删除训练是一种注意力训练,如删除作业,用文字、字母,数字或图形做为删除目标,使患者双眼在视野范围内不断地交换视注点,删除给他的指定目标,通过不断的训练提高寻找并追踪目标的能力。3、过中线训练:我们在患者的面前放置一长排的木钉棒,或者五子棋等等,让患者从相对健侧把物体一个一个的捡拾到过中线的容器里,值得注意的是患者健侧上肢越过中线在患侧进行作业训练时。每次记录患者过中线的捡拾数量,并作记录,然后反复训练。4.遮蔽训练:在治疗偏盲患者时,我们可以通过遮盖相对健侧的眼睛,通过标记删除训练或者过中线训练可以提高患者对相对健侧物体的注意力。5.旋转训练:为了提高相对健侧向偏盲侧的注意,我们在早期仰卧位治疗时,就要通过感觉输入的训练让患者的相对健侧头部向偏盲侧转动,带动颈部的旋转。到了恢复期患者能独立自主端坐位后,通过感觉的输入训练,练习颈部向偏盲侧旋转,同时还可以练习躯干向偏盲侧的旋转。对于偏盲患者的治疗,使用上述治疗非常重要,它能扩大病人“寻找”视野,可以使病人找到“不能看见”的另一半视野。是促使病人的CNS从周围环境获信息的基本手段,在治疗中应鼓励患者进行积极的用眼观察,不主张依靠触摸来发现周围事物,此外,还可以运用视觉跟踪的方法,如球类运动,来达到康复治疗。
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眼底激光也会导致视野缺损,咋回事?
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