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晋丽平
副主任医师
长治和平医院 产科
擅长:子宫内膜异位症和宫颈疾病的诊治;妇产科疾病诊疗
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产科
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胎位不正~臀位如何矫正
问题:您好,我现在是怀孕35周但是胎位不正,想问一下咱们医院可以矫正胎位吗?我之前一直胸膝卧还是没矫正过来。回答:第一,手法矫正胎位算是一个操作,一个处置,是有胎儿窘迫(缺氧),胎盘早剥风险的。所以要在36-37周之间在手术室内彩超监护下操作,如果胎心不好可能需要急诊剖宫产终止妊娠。第二,手法矫正胎位之前要查骨盆条件,如果骨盆条件不好,不适合心烦分娩,就没有必要手法矫正胎位了。第三,普通的胸膝卧位如上图效果一般。第四,娜姐发明的头低足高卧位效果更好,体位更舒适。姿势如下图。方法:买一个硬板床,单人的,床脚脚底方向放两块砖头,使床倾斜15度左右。平时头低脚高卧位,可侧卧,可平卧,怎么舒服怎么来。这样可以自己矫正过来。比胸膝卧位有效。第五,多喝水,让羊水多一点,羊水少转胎位空间小,比较困难。但是不能喝甜的,血糖高孩子大不容易分娩。
李娜医生的科普号
初产妇臀位可以顺产吗?
贺同强医生的科普号
关于胎位不正的Q&A
Q1胎位不正会引发早产吗? 胎位不正一般不会引起早产。通常我们所说的胎位不正多是指臀位,其实胎位不正还包括横位、肩先露、复合先露,甚至头位中的胎位异常。这些胎位异常多数不会影响宝宝的发育和引起早产,但胎位不正在孕后期有可能会引起胎膜早破,因为胎位不正时,胎先露部对子宫下部和宫颈压力不均,容易引起胎膜受力不均衡而引起胎膜早破。但这时候宝宝多数已达足月(孕37周以上)或者接近足月了,所以对宝宝不会有太大的影响。 Q2 第一胎是胎位不正,第二胎也会是吗? 第一胎是胎位不正,并不代表第二胎也是胎位不正。宝宝在妈妈肚子里的胎方位不会受第一胎或者遗传因素的影响。第一胎的胎方位和第二胎的胎方位是没有关联的,也就是说无论第一胎是胎位不正还是胎位正,第二胎都有可能是胎位正或者胎位不正。 Q3 做臀位纠正操会导致宝宝脐带绕颈吗? 多数不会,宝宝是否会脐带绕颈主要是受宝宝在妈妈肚子里的活动范围和脐带的长短、胎儿的大小、羊水量的多少及胎动情况的影响。如果宝宝在妈妈肚子里的活动范围比较大,比如经产妇或孕期有羊水过多,宝宝的活动空间大,再加上脐带过长和或胎动频繁的话,那宝宝就有可能发生脐带绕颈,但不是说就一定会。所以做臀位纠正操相对来说是安全的,在做的过程中如果出现宫缩或者宝宝突然活动得很厉害的话,则要马上停下来,及时去看医生了。需要提醒的是,可能早产的孕妇和多胎孕妇请不要做。 Q4 胎位不正纠正之后宝宝还会转回去吗? 一般到了孕期30~32周宝宝还是臀位的话,可以做臀位纠正操,但不是特别提倡做。这时候胎位纠正之后,由于宝宝生长迅速,羊水量相对减少了,宝宝的活动空间也相对减少,宝宝与子宫壁贴近,使得姿势和位置相对固定,所以宝宝胎位纠正之后多数不会转回去的。但也有一少部分调皮的宝宝在孕后期甚至足月后又转为胎位不正了。 Q5 胎动厉害的宝宝是不是容易胎位不正? 胎动厉害的宝宝只能说是宝宝比较调皮,在妈妈的肚子里玩得很开心,并不会引起胎位不正。宝宝动得厉害,只要跟平常比较动得差不多就行了。如果宝宝突然间动得很厉害或者动得很少了,跟平常比较动的频率或次数比平时多一半以上或者少一半以上,那就得及时去看医生了,看看宝宝是不是出现了什么异常。 Q6 睡眠姿势也会引起胎位不正吗? 孕妇一般以左侧卧位为佳,随着孕周的增加,子宫逐渐增大,并稍向右旋,平卧太久容易引起体位性低血压及腹主动脉受压。当然。有的孕妇喜欢右侧卧位,那也没问题。如果是头位的宝宝,妈妈的睡眠姿势并不会引起胎位不正。如果是臀位的宝宝,那么侧卧位是一种可以帮助宝宝转为头位的睡觉方法:保持肚子经常被踢的那部分朝下睡的姿势,即妈妈要朝着宝宝脊柱的对侧睡。如果长期保持这种睡势,就会比平躺着更容易让宝宝自己转动。 Q7 臀位宝宝的脐带绕着脖子了,会怎么样? 脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者,称为脐带缠绕。90%为脐带绕颈,其发生与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。宝宝脐带绕颈其实是很常见的,无论是臀位或是头位的宝宝都有可能发生脐带绕颈,关键是看宝宝脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短。一般绕颈一周、两周问题都不大,但有一极小部分的宝宝出现脐带绕颈三周,那就要特别注意了,平时要多注意宝宝的胎动情况,近足月或有宫缩了就要提早入院待产。有脐带绕颈的宝宝在分娩过程中都应加强监护,一旦出现胎儿窘迫,及时处理。 Q8 有没有身体横着的宝宝呢? 宝宝在妈妈肚子里的姿势称为胎姿势。宝宝身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。宝宝身体纵轴与母体纵轴平行者称为纵产式,占足月妊娠分娩总数的99.75%;宝宝身体纵轴与母体纵轴垂直者称为横产式,占足月妊娠分娩总数的0.25%。如果到了妊娠足月了宝宝还是横产式的话,也就是身体横着的宝宝,那就要及早跟医生联系,提前住院了,因为横位的宝宝多数都是肩先露,分娩时都是必须做剖腹产的。 Q9 宝宝转动的时候妈妈会知道吗? 胎动是指胎儿的肢体活动冲击子宫壁而使孕妇感觉到,有时腹部检查可以看到或触到胎动。宝宝动的时候妈妈一般都会知道的,宝宝转动的时候妈妈也会感觉到宝宝在动,但妈妈可能不一定知道宝宝在转动,只是知道宝宝在活动。如果宝宝动或者转动的时候,动作比较轻微或妈妈刚好睡着了或者妈妈不太在意的话,也有可能不知道宝宝在动的。 Q10 会不会有B超也难以检查的臀位情况? 随着医学技术的发展和B超技术的日新月异,一般来说B超已经能100%的发现胎位异常或者臀位了,通过B超能准确的探清臀位情况及胎儿大小、胎儿姿势,基本上没有B超也发现不了的臀位情况。所以如果有存在臀位情况的妈妈,到孕后期或者接近预产期时,如果还抱着一线希望想知道宝宝会不会奇迹般的自己转为头位了,能不能自己顺产了?那可以再行B超检查确定一下胎方位。
翁廷松医生的科普号