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江幸福
副主任医师
安徽省中医院 神经外科
擅长:颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤、运动功能康复
专业方向:
神经外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
未开通
预约挂号:
未开通
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2.7
暂无
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金将
医师
安徽省中医院 神经外科
擅长:脑外伤、脑出血、脑肿瘤
专业方向:
神经外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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9元
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你好医生,我孩子是头皮血肿极化了,头上有个大包
杨斌医生的科普号
新生儿头皮血肿到底该怎么处理?
张松医生的科普号
简述头皮血肿的“前世今生”
各位宝爸、宝妈、宝宝们,大家好,我是小儿外科医生 贾晋荣。 动漫番剧的轻松时刻往往有这么一个情节:悲催男主(或男二)被强势人物一拳呼到头上,头上立时“蹿”一个大包来,颇有喜感——对于说书人来说,经典时刻就是樱木花道被赤木刚宪铁拳压顶,然后顶着满头包欲哭无泪的经典场景啦,哈哈哈! 不知大家有没想过,为嘛头上受击打后会起包呢?而且,头上“起包”的情况在现实生活中,更多是发生在我们身边可爱的宝宝身上呢! 今天,说书人就给大家说说这个“头顶大包”的前世今生吧。 首先,头顶肿起大包的正式名称叫做“外伤性头皮血肿” ——看着这名字,说书人脑海里联想起来的都是被张伟丽K成“外星人”的乔安娜……感觉比赤木刚宪的铁拳厉害多了啊!-_-|| 不过对于宝宝们,受伤的原因当然不是UFC搏击啦!对于宝宝们来说,一般是因为护理不周,导致头部撞到门边、桌角、墙壁等硬物;或者行走、跑步时不慎摔倒,头部触地导致的。 受伤后在受力的头皮局部会形成一个直径3~5cm的半球形凸起肿物(这一点倒是跟漫画里面画得比较相似) 有人说了,我有时候碰了胳膊磕了腿,局部也就是点淤青,怎么头上磕了以后会起包呢? 主要是由于人体头面部皮下血管特别丰富啦,所以血管破裂导致出血,形成血肿。 我们先来看看人体的头皮的结构: 头皮可分为五层结构:皮肤、皮下脂肪、帽状腱膜、疏松组织、颅骨骨膜。 皮肤、腱膜、骨膜三层结构坚韧,三层结构之间的“皮下脂肪”和“疏松组织”则比较松软。 松软组织中血管丰富,比手臂、膝盖这些地方的血管要密集不少。再加上头皮处的皮肤比较厚、硬,头皮下面则是帽状腱膜和颅骨,更硬! 所以头部受到冲击后,没有缓冲余地,头皮中的小血管就可能破裂、出血、形成血肿。 而血肿周围的头皮组织(也就是上面提到的皮肤、腱膜、骨膜)也很硬,限制了血肿的扩散,导致淤血不会向周围扩散,而是聚集起来形成凸起的包块。 您瞧,头部的皮肤、骨头、组织统统都比较硬,近来咱们流行说“头铁”,看来不是没道理的啊…… 根据头皮血肿的局部部位,可以分为:皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿三种。 一、皮下血肿 宝宝摔伤头部形成的血肿,大部分都是皮下血肿,受伤的位置比较浅表。 虽然宝宝头皮血管丰富,但在头皮周围坚韧组织的“高压”的限制下,出血却很快就能停止,进而形成血凝块,血肿也就不再增大了。 所以宝宝的头皮下血肿比较局限,直径一般不超过5cm(其实直径5cm的血肿也不小了,跟小鸡蛋差不多了)。血肿张力比较高,无波动感,摸上去就跟实性肿块一样;如果血肿表较大,肿块中心比较软,也可能有波动感。宝宝刚受伤时,血肿局部疼痛还是比较明显的; 之后,血肿停止增大,疼痛也明显减轻,只是在局部按压时会有疼痛感觉; 随着时间进展,血肿变为无痛性实性肿物; 大概1周之后,血肿包块内的渗出与吸收达到动态平衡,很快就吸收平复了; 少数情况下,血肿可能数周之内都没有明显变化,忽然2~3天之内迅速消失; 有的时候,血肿比较大,吸收相对较慢,在吸收过程中可能会出现中央软、边缘硬的“假性颅骨缺损”现象,把家长吓一跳,连忙来医院就诊,可能需要做头颅X片来明确一下,结果虚惊一场。 大的头皮血肿吸收比较慢,个别情况下可能吸收后皮下还遗留一个小结节,几个月之后才能完全消失。 二、帽状腱膜下血肿 宝宝头部摔伤受力较重时也可能发生帽状腱膜下血肿,常合并颅骨骨折。 这种损伤就比皮下血肿要严重了,血肿范围比较大,可以蔓延至整个头部。血肿包块比较软,有明显波动感。 因为损伤较重,这种较大范围损伤、出血就需要及时去医院就诊了。需要消毒后进行穿刺排血,之后用帽状绷带加压包扎,以控制出血并防止感染。 三、骨膜下血肿 这种损伤就更加严重了,多因跌伤、撞伤所导致。 骨膜下血肿往往也比较大,但是骨膜下的出血会被周围坚韧的骨膜所局限,所以血肿范围不超过颅缝。 骨膜下血肿也需要及时去医院就诊,处理原则与帽状腱膜下血肿,但如果合并有颅骨骨折的话,包扎时就不能太用力了,以免引起颅内的“硬膜外血肿”。 那么,宝宝头部摔伤后应该如何处置? 首先,宝宝受伤后血肿形成,家长们不要去揉,这样反而会导致出血增多、扩散; 正确的做法是局部冷敷——可以用冰袋局部按压(没有冰袋也可以用冰镇过的矿泉水瓶之类的东西,冰袋外面记得包裹手绢或毛巾,不要直接接触宝宝的皮肤,以免造成冻伤哦),冷敷可以起到止血、止痛、消肿的作用,是一种非常好的方法呢。 临床上我们一般习惯于在受伤后的24~48小时之内冷敷(当然,也不是说24小时不间断地冷敷,没那么严格啦,尽量吧,毕竟孩子也不会乖乖配合的),如果包块很快稳定下来,不再增大,且没有明显疼痛,那么大多可自行吸收消散(也可以多冷敷几天,直至血肿消散。再次友情提醒,别冷敷过头,把宝宝冻伤哦)。 有时血肿比较靠近头面部,可能会引起宝宝眼睑肿大: 如果没有明显局部疼痛,眼睛活动自如,视力正常,一般是不要紧的,观察就可以。也可适度冷敷,促进消肿; 如果宝宝眼睑处红肿明显、不愿睁眼,则有可能局部继发感染,需要及时来医院看一看了。 上面说的是皮下血肿的简单处理。 如果宝宝头部受伤后,血肿范围比较大,考虑帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿,那就需要去医院就诊了;如果受伤后1小时内血肿不断增大,考虑可能有头皮下动脉出血,也需要赶快来医院让大夫处理,必要时需要切开填塞止血; 上面说的都是没有明显外伤的情况,如果宝宝摔伤头部,局部有头皮的裂伤、破溃、出血,家长也最好带孩子来医院处理一下吧——消消毒、包扎一下,如果裂伤较大,可能需要清创缝合。 最后还要强调的是,宝宝摔伤头部,无论轻重,只要孩子出现精神不佳、反应迟钝、呕吐等不适症状的,都应立即就医,让医生排除颅内损伤、出血的可能。 OK,今天跟大家简单介绍了宝宝头皮血肿的情况,希望对大家有帮助。
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