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Vogt-小柳原田综...
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陈梅珠
主任医师
教授
中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 眼科
擅长:白内障、青光眼、角膜病、眼底病和眼外伤的诊治
专业方向:
眼科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
35元起
预约挂号:
未开通
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Vogt-小柳原田综合征科普知识
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Vogt-小柳原田病的治疗
Vogt-小柳原田病是我国全葡萄膜炎中最主要的一种葡萄膜炎。经早期、足量、足疗程的激素和/或联合其它免疫抑制治疗,大部分患者预后良好。但一旦延误就治和/或治疗不规范,疾病就会演变为反复复发、出现并发症从而导致视力损害,而且疗程也明显拉长。抓住治疗时间窗,减少转变为慢性复发期,是治疗VKH的关键。?随着对疾病的认识深入、新药的出现,治疗理念和方案有了新的改进。?1、初发期急性期治疗:(1)需要大剂量糖皮质激素(强的松为例)治疗,特别是一些具有展为慢性复发的危险因素的患者,如发病重,治疗不及时,早期药物减量太快等。但对大部分患者来说,不需要激素冲击治疗。(2)早期联合传统免疫抑制剂和/或生物制剂治疗,会降低激素使用的总剂量,大大降低转为慢性复发。?2、慢性复发期治疗:(1)需要激素联合传统免疫抑制剂和/或生物制剂治疗。(2)对全身能耐受的药物治疗下,特别是激素要能减至安全的维持剂量下,仍不能控制炎症时,可行眼局部的激素治疗,比如玻璃体腔注射各种激素。?经规范治疗,未发生复发的VKH患者,大部分经1年左右的时间,可达到治愈。但一旦治疗过程中出现复发,则需要更长的疗程。?
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眼科医生教您认识小柳原田综合症(VKH综合征)
病因:主要是自身免疫反应所致,此病发生中尚有遗传因素参与。 临床表现:患者常有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降、头皮过敏等改变。除了以上表现外,在疾病的不同时期还可出现,脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变,常见的并发症,有并发性白内障,继发性青光眼或渗出性视网膜脱离。 治疗:初发者给泼尼松口服,治疗都需要8个月以上。对于初发的患者,一般给予其他免疫抑制剂,环磷酰胺等。通常需要联合小剂量的糖皮质激素。对于继发性,青光眼和并发性白内障,应给予相应的药物或手术治疗。 本文系陈剑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
眼科科普
Vogt小柳原田综合征的诊断和治疗
Vogt小柳原田综合征是以双眼肉芽肿性葡萄膜炎为特征的并常伴有脑膜刺激征、听觉功能障碍、皮肤和毛发异常的一种自身免疫病。多发于20-50岁青壮年,也可见于儿童 ,男女发病比例基本相似,病因不明,中国人和日本人最易发病 ,是我国最常见的致盲性葡萄膜炎类型之一。根据杨培增教授的分期,此病按照病程分为前驱期、后葡萄膜炎期、前葡萄膜炎受累期和前葡萄膜炎反复发作期。前驱期可以出现发热、乏力、头痛、眩晕、恶心、呕吐等非特异性改变,以及头皮过敏(头发或头皮触摸异常)、颈项强直、耳鸣、耳塞感和听力下降等症状。此时眼部可无明显改变,也可出现:眼眶疼痛、眼痛、畏光、流泪、眼红和轻度视物模糊。后葡萄膜炎期除了还会出现上述前驱期表现外,会出现后部葡萄膜炎,典型表现为渗出性视网膜神经上皮脱离以及神经视网膜炎。到了前葡萄膜炎受累期,除了继续有后部葡萄膜炎表现外,还会出现非肉芽肿性前部葡萄膜炎。疾病发展至两个月后,则会进入前部葡萄膜炎反复发作期,表现为反复发作的前部肉芽肿性葡萄膜炎,眼底则表现为特征性的晚霞状眼底。Vogt小柳原田综合征的诊断主要依据其典型的临床表现,由于不同时期其临床表现大相径庭,此病往往容易误诊和漏诊。不同时期治疗方案也有所不同,对于初发早期病例,我们可以采取单纯激素治疗,对于难以耐受激素副作用的患者,也可以采用激素联合免疫抑制剂治疗。对于复发的或较为晚期的病例我们需要采用激素联合免疫抑制剂进行治疗才可以控制病情。治疗中要注意用药的个体化、简单化、足疗程以及联合用药等原则,以尽量减少药物副作用并彻底控制病情。在我们临床经验中,有了合理的治疗方案,Vogt小柳原田病治疗效果较好,可以完全控制。
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