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再遇女婴外阴粘连昨天门诊来位“不速之客”，一位出生195天的女婴。被喂养的是白白胖胖干干净净，一双好奇的大眼睛盯着我看，可爱得不得了，与妈妈瘦高的个子和犹豫的眼神形成鲜明的对比。周一这位女婴被妈妈带到社区医院查体，发现“阴唇粘连”，随被带到我院专家门诊就诊，可能是这位女性专家“心慈手软”，下不去手去分离粘连，又介绍到我门诊来。首先我看过女婴周一的门诊病历，病历记载：“未见阴道口”。然后，告诉女婴妈妈和奶奶，外阴粘连分离是很痛的，好在孩子小，对疼痛不是太敏感，不过，孩子肯定会哭闹、不配合，你们要有心理准备。以前曾经遇到，孩子还没哭呢，家长就哭的不行了，那样就只能在麻醉下分离粘连了，不仅仅是多花几千块钱的问题，孩子还要承受麻醉风险，得不偿失！但是，家长看到孩子遭罪，没有不心疼的，你们俩谁能和我一样“心狠”，谁来稳住孩子！奶奶接过孩子，我发现孩子还用着纸尿裤，奶奶准备为孩子拿掉纸尿裤时，孩子尿了，孩子的尿是往前尿的，奶奶怕尿到我身上，赶紧想用纸尿裤捂上，我也赶紧示意奶奶不要捂上，我正好观察孩子小便的方向和出口，小便很细，水流垂直腹部。妈妈拿出自带的纸垫，我示意妈妈将纸垫平铺在我的诊桌上，让孩子平卧，并屈曲大腿，显露外阴，我一边指导孩子妈妈奶奶摆好并控制体位，一边说这又是小小的纸尿裤做出的巨大贡献，妈妈说，纸尿裤不能用啊？！我说，可以用啊！可它也会增加外阴的湿度和提高外阴的温度啊！尤其是，孩子尿后，不及时更换，外阴温度、湿度都会更高。外阴湿度、温度升高，是外阴粘连的重要因素，纸尿裤“功不可没”！我一边说，一边观察、查看孩子外阴，孩子小阴唇已经紧密地粘连在一起，覆盖前庭而平坦，仅有阴蒂下方一个“针眼”大的孔，还允许尿出来。此时，妈妈扶着孩子的头和双肩，奶奶扶着孩子的大腿，孩子还没有哭。我说，我要准备分离了，你们俩要配合好，我以最快的速度、最适度的力量分离，好吧？！还好，粘连不太致密，未用太大的力量就分离开了小阴唇粘连，显露出来前庭，与此同时，孩子也大哭起来，并不再配合，孩子的力量很大，一瞬间见到阴道口有一层白色膜状物覆盖，小阴唇内侧面充血，但没有出血。我说，好了，好了，都怪“爷爷手太狠！”为了预防再粘连，我一边开药，一边提醒孩子妈妈奶奶，最近除了用药外，不要给孩子洗澡，更不要带孩子去“游泳”。另外，不要再用纸尿裤了，改用尿布吧！奶奶说，我们专门买了尿布，不用！我说，不用专门买尿布，旧秋衣秋裤裁剪一下洗干净了用，比专门买的要柔和，且吸水能力强。奶奶是一脸的无奈！我说，如果怕尿床上，尿布下面可以放稍大一点的纸垫，也需要及时更换，否则容易引起孩子红臀症。说着说着，孩子就不哭了，然后，我又仔细交代怎么用药，并提醒一周后还要来复查看看有没有再粘连。此时，我的医助问，男孩不会有这问题，可以用纸尿裤不？我说，是，男孩是没有阴唇粘连问题，可，会有包皮粘连问题，更隐匿，更不易发现，到青春期发现了，去小儿外科就诊了，成年期发现了，到泌尿外科就诊了。还有，我刚才说了，纸尿裤最大的缺点是导致局部的温度、湿度升高，对男孩的睾丸有一定的影响，过高的温度会影响男孩的生精功能，导致生育能力下降。所以，劝告年轻的父母，在让孩子享受“新生活”的时候，多关注一下孩子健康哦！刘东光医生的科普号