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未分化结缔组织病
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吕良敬
主任医师
教授
上海国际医学中心 风湿免疫科
风湿病 1票
白塞氏病 1票
红斑狼疮 1票
干燥综合征 1票
擅长:系统性红斑狼疮,各类关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合症,硬皮病、 肌炎等
专业方向:
免疫科
主观疗效:85%满意
态度:85%满意
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未分化结缔组织病科普知识
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如果未分化结缔组织病没有症状,不吃药会不会发展成特定的结缔组织病呢?怎么防范?
爱心肺扬肺动脉高压
何为未分化结缔组织病?
未分化结缔组织病,是指具备一些结缔组织病相关临床表现,然而又不符合任意一种特定疾病的诊断/分类标准。它可能是某一种结缔组织病的早期阶段或者顿挫型,在一部分患者也可能是一种独立的疾病或状态。未分化结缔组织病的发病年龄多数在18~67岁之间,育龄期女性相对比较多见。目前认为性别和疾病的发生与发展有关,男、女比例可能为1:4~1:6。?未分化结缔组织病通常起病比较隐匿,从出现异常到就诊的平均时间通常比较长,达2~3年。患者的临床表现通常比较轻,以发热、皮疹、关节痛等非特异性症状常见。有研究提示,相当一部分未分化结缔组织病患者最早出现的临床表现为关节炎、雷诺现象及皮肤黏膜损害。相反,一些重要的脏器,比如肾脏、肺、心脏及中枢神经系统病变相对比较少见。对于绝大多数患者而言,不舒服的感觉可以在病程中随着治疗或者天然地波动,或者多数患者在用药或者调整生活方式之后疾病呈逐渐缓解的趋势,但从总体而言病情活动度变化不大。?然而,有部分未分化结缔组织病患者的病情是相当棘手的。比如说出现了顽固的血小板减少或者周围神经炎,通过多种积极治疗效果仍不好。另外就是即使认真地改善生活方式和连续接受药物治疗,还有可能发展为某种明确的结缔组织病。比如关节肿痛和晨僵的患者变成类风湿关节炎;雷诺现象的患者成为混合性结缔组织病或者硬皮病;皮疹或者黏膜病变的患者可能发展为系统性红斑狼疮等等。?如何避免未分化结缔组织病恶化呢?首先是要遵照医嘱用药。其次生活方式的改善也很重要,包括注意休息,避免烟酒,少熬夜,避免外伤和感染(包括感冒、胃肠炎、泌尿系感染等等)。最后是定期复查各项免疫性指标,如自身抗体、补体、免疫球蛋白、类风湿因子、血沉和C反应蛋白等等。
邓伟明医生的科普号
维生素D与未分化结缔组织病---最新文献学习
一、维生素D是一种脂溶性维生素,不仅调节钙的吸收和骨代谢,还调节免疫系统。调节CD4+淋巴细胞的分化和活化,增加Treg细胞的数量和功能,抑制单核细胞和树突状细胞(DC)的分化,刺激Th2细胞的功能,减少促炎细胞因子,如干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2和Th1细胞产生的肿瘤坏死因子(TNF)-α。维生素D缺乏与多种自身免疫性疾病有关,补充维生素D可降低疾病活动。UCTD患者存在免疫异常,如IFNγ水平高,treg细胞数量减少,Th17细胞数量增加等。与健康个体相比,UCTD患者的25(OH)D维生素水平较低,补充该维生素可以恢复Th17/Treg失衡。维生素D缺乏症与流产、PE和FGR等不良妊娠结局相关。因此,对于维生素D缺乏高危妇女,如自身免疫性疾病的妇女,应考虑在怀孕前和怀孕期间检查维生素D水平,以便实施适当的治疗。二、合理补充维生素D2013年中国营养学会制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”中孕妇乳母维生素D推荐摄入量为400IU/d,可耐受最高摄入量为2000IU/d。2015年国际妇产科联合会(FIGO)推荐备孕妇女每天至少补充维生素D400IU,如果是素食者、深色皮肤的人或者生活在阳光照射很少的环境以及服装或防晒霜覆盖大部分皮肤的备孕妇女可能需要补充更多的维生素D。每日摄入维生素D800IU以内不会发生毒副作用,但摄入量超过5000IU时,则出现维生素D中毒反应,如恶心、呕吐、头痛、嗜睡、乏力、心律不齐等。因此,高剂量钙和维生素D摄入有损胎儿生长发育,妊娠期补充钙和维生素D要适量。
侯灵彤医生的科普号