青岛大学附属医院

公立三甲综合医院

推荐专家

微量元素障碍科普知识 查看全部

维生素D的是是非非维生素D,又称阳光激素,因为生理状态,人体可以通过阳光中的紫外线照射皮肤,由皮肤合成维生素D前体并在肝肾进一步进行转化成为活性的维生素D发挥作用,促进肠道钙的吸收以及钙在骨骼中的沉积。正常人每天三次,每次10分钟,有三十平方厘米皮肤暴露于阳光下,可以有效的保证每日生理性的维生素D需求。但是现代人的生活连这每天基本的需求也无法保证。更多的人是每天皮肤接触不到阳光。少了维生素D,轻度出现乏力、抽筋等,严重的会出现骨软化或骨质疏松:o型或x型腿,弯腰、驼背、身高变矮、骨骼畸形等。 关于维生素D有很多是是非非……补充维生素D会结石,维生素D对治疗骨质疏松没有获益,身边好多人都有维生素D缺乏是不是医生把指标定得太高……? 维生素D是身体内的必需的元素。生理途径“日照”是不会出现尿路结石的。外源性补充普通维生素D也是非常安全的。活化的维生素D是药用的活化维生素D“骨化醇”,才有导致血钙增高,尿钙增加,从而导致尿路结石的风险。补充维生素D联合钙片,一定要注意多喝水,猛然间增加了这么多钙。必然会导致身体的不适应,尿路结石的风险就会增高。每天保证2000毫升的白开水是必要的。 维生素D的统计存在着地区,季节,人种,肤色,生活习惯,不同生理条件下等的巨大的差异。一般的统计,把各色人种不分年龄、不分地区的数据,混杂在一起就会得出维生素D对骨质疏松治疗没有获益的悖论。试着想想成年人,孕妇,儿童,老人;干重体力活和轻体力的人都一起算一下他们的吃的饭,会得吃饭对身体好不好吗? 维生素D的标准是基于对骨骼最低限度的保障作用而确定的。随着城市化的进展,高楼玻璃幕墙、防晒霜使用,打遮阳伞,户外活动的减少才是导致维生素D普遍的不足的罪魁祸首。国家脱贫了,奔着小康路,青山绿水回来了,该是走在阳光大道上。朋友们创造机会沐浴阳光。
重要的药物-微量营养素人类已经离不开药物了,连我时常也要吃几粒二甲双胍。任何药物都有副作用,医学的本质是一门艺术。疾病的指南,其实脱胎于临床试验和医疗实践。研究者发现,那些吃奥美拉唑的人,很可能会导致维生素B12、铁、镁的缺乏;而长期吃二甲双胍者,可能也会发生维生素B12缺乏。他汀类药物因为能降低低密度脂蛋白,还能稳定斑块,已经有越来越多的人在吃了。而长期服用这个药物的患者,是需要警惕有无硒 、维生素D、辅酶Q10的缺乏。其实,不多说了,买个多种维生素片的保健品,坚持吃吧。疾病,重在预防。质子泵抑制剂治疗和维生素B12目前的数据显示,质子泵抑制剂(PPI)可能影响着维生素B 12的吸收,并与B12缺乏的风险增加有关。这种干扰在未来的医疗实践中应该受到更多的关注。尤其是> 60岁的老年人、长期接受PPI治疗(≥2年)的、多种药物治疗(如利尿剂、二甲双胍)的患者,以及患有萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染和/或任何原因的胃酸过少的患者,应每年至少筛查一次有无维生素B12缺乏症(如血清维生素B12、甲基丙二酸、同型半胱氨酸)。维生素B12的剂量为250~1000g/天,口服给药1个月,可能是治疗与恶性贫血无关的B12缺乏症的有效方法。PPI治疗和铁缺乏虽然目前没有关于长期PPI治疗患者的缺铁和/或贫血筛查的建议,但医生应意识到这种潜在的副作用,并考虑对高危患者(如年龄> 60岁、幽门螺杆菌感染、任何原因导致胃酸过少、经常献血者、素食者、纯素食者)进行有无缺铁的监测。PPI和镁镁主要存在于细胞内,它是富含能量的ATP和核酸的抗衡离子。镁是超过600多种酶系统的辅因子,这些酶调节着体内的各种生化反应,包括蛋白质合成、肌肉和神经传递、神经肌肉传导、血糖控制和血压调节。应监测长期接受PPI治疗患者的镁缺乏情况,特别是具有附加风险因素的患者,如使用利尿剂治疗、糖尿病、伴随心血管疾病(如高血压、心律失常)、饮食摄入不足、继发性醛固酮增多症和肾功能障碍。许多营养专家认为,镁的理想摄入量应该基于体重 (4~6mgkg/日)。在治疗镁缺乏症时,建议使用有机结合镁盐补充剂,如柠檬酸镁或葡萄糖酸镁。而且镁含量高的矿泉水(> 100毫克/升)是镁的良好来源,有助于每日镁的供应。噻嗪类利尿剂和镁亚临床的镁缺乏是心血管疾病(如心律失常、动脉钙化、动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压和/或血栓形成)的主要驱动因素。换句话说,镁代谢紊乱是日常医疗实践中心血管疾病的一个主要的、未被充分认识的驱动因素。因此,应监测长期使用噻嗪类利尿剂治疗的高血压患者的镁缺乏情况,特别是具有附加风险因素的患者,如年龄> 60岁、氢氯噻嗪剂量≥25mg/天、胰岛素抵抗、心血管疾病(如高血压、心律失常)、饮食摄入不足、继发性醛固酮增多症、肾功能障碍。他汀类和维生素D虽然以前的、来自随机试验的、用维生素D治疗他汀类相关的肌肉症状的结果喜忧参半,但维生素D缺乏在他汀类药物使用者中很常见,在欧洲人群中也很明显,患病率令人担忧。因此,应监测所有接受他汀类药物治疗的患者的维生素D状况,并通过补充足够的维生素D进行补偿。例如,每天每千克体重40~60IU的维生素D,血清25(OH)D的目标值:40~60ng/mL或100-150nmol/L。这尤其适用于患有心血管疾病、糖尿病、营养状况不良的老年人(> 60岁)以及他汀类药物治疗的肌肉疾病患者。他汀类和硒研究表明:硒,在辅酶Q10状态及其多重的心脏保护功能中起着重要作用。在他汀类药物和其相关的肌肉症状治疗中,可以建议补充硒和辅酶Q10,特别是在硒缺乏和心血管病高危的患者中。应努力达到130~150μg/L的目标血清硒水平。二甲双胍二甲双胍是最广泛使用的口服降糖药之一。目前的全球临床实践建议提出,二甲双胍,应在糖尿病初诊时,与同时进行的生活方式改变,同时开始口服。用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者,特别是同时使用质子泵抑制剂的患者,应监测有无维生素B12缺乏和/或高同型半胱氨酸血症。尤其是老年人(> 60岁)、长期使用二甲双胍、多药治疗(如利尿剂)的患者,应至少每年筛查一次维生素B12缺乏(如血清维生素B12、甲基丙二酸、同型半胱氨酸)。维生素B12的剂量为250~1000μg/d,口服1个月,可能是与恶性贫血无关的B12缺乏症的有效治疗方法。