浙江大学医学院附属儿童医院

公立三甲儿童医院

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疾病: 维生素A缺乏病
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维生素A缺乏病科普知识 查看全部

维生素A对于眼睛和皮肤都很重要01维生素A是一种对于眼睛和皮肤都很重要的维生素。如果你的身体不能很好地将胡萝卜素转化为维生素A,那么当你从动物食物中摄入视黄醇不足时,可能会出现维生素A缺乏的症状。维生素A缺乏的症状:①皮肤干燥、毛囊角质化;②眼睛结膜、角膜干燥、暗适应能力下降;③牙齿、骨骼异常;④免疫功能下降。维生素A又叫“视黄醇”,是一种对于眼睛、皮肤、免疫和生长都至关重要的维生素。人体不能自身合成维生素A,需要从食物中获取。02食物来源维生素A的食物来源主要包括:1.动物性来源,例如动物肝脏、蛋类、乳类等。2.植物性来源,例如胡萝卜、西兰花、菠菜、苋菜、生菜、荷兰豆、芒果、枇杷、橘子等。需要注意的是,动物性来源的维生素A通常是视黄醇,可以被人体直接吸收、利用。而植物性食物中不含视黄醇,只含有类胡萝卜素,需要在人体中转化为视黄醇后才能被吸收利用。过去,人们认为胡萝卜素中最具有维生素A生物活性的是β-胡萝卜素,在人体肠道中的吸收利用率约为维生素A的1/6,其他类型的胡萝卜素约为1/12。不过,来自美国国家医学科学院的研究则表明,β-胡萝卜素和其他类型胡萝卜素的活性只是我们以前所认为的一半。03维生素A缺乏与补充事实上,维生素A缺乏是非常常见的。贫困、素食、消化道吸收障碍、β-胡萝卜素转化吸收效率差都是常见的原因,而孕妇、婴幼儿、重体力劳动者由于对维生素A的需要量大,更是“重灾区”。那么,容易缺乏维生素A的人该如何补充呢?当然是“食补”和“药补”两大招。从食补角度,需要多进食富含维生素A的动物性食物(记得是动物性的),尤其是动物肝脏。——《唤醒自愈力:用禅的智慧疗愈身心》
实用!宝宝应该补充维生素AD?还是维生素D?一看便知孩子要不要补充维生素A,一看便知。我国指南怎么说?保健医生怎么看? 很多带孩子来保健门诊就诊的家长,都希望给予孩子最好、最全面的体检,最充足的各类营养物质。会咨询医生:宝宝是补充维生素AD?还是维生素D?孩子是否缺钙?缺锌?关于各种营养物质的问题,其实是一类问题,笔者对此判断的思路类似: 1、询问就诊者的饮食结构、食量、生活习惯等。比如:想了解维生素A的情况,会问动物内脏的摄入量等。 2、询问就诊者的症状。比如:想了解锌的情况,会问平时是否多汗、腹泻等。 3、根据年龄、身高体重、身体脂肪含量,结合以上两点,综合判断饮食摄入量能否满足生理需要量与日常消耗量,从而初步推断是否需要额外补充。 4、必要时完善检查,结合临床表现,得出结论。 今天我们聊一下维生素A:目录一、常见的维生素A制剂 二、以下情况建议补充维生素A 三、无需补充维生素A,仅补充维生素D的情况举例 四、维生素A的推荐摄入量 五、常见富含维生素A的食物举例 六、我国指南怎么说,如果不清楚饮食量,应该补维生素AD还是D? 七、长期吃维生素A会不会对身体有害? 八、维生素A的作用及缺乏的表现 九、3岁以上的孩子,是不是就不用补充维生素A了? 一、常见的维生素A制剂市面上少有单独的维生素A口服制剂。绝大多数为维生素AD口服制剂,即维生素A+维生素D: 1岁以内的维生素AD含有:维生素A 1500IU,维生素D 500IU 1岁以上的维生素AD含有:维生素A 2000IU,维生素D 700IU 因此,本文中提及的补充维生素A,均指维生素AD。 二、以下情况建议补充维生素A:早产儿、双胎儿、低出生体重儿。 孕期患有营养不良,慢性腹泻,肝肾疾病的母亲诞下的婴儿。 奶量不足500ml的婴儿。 母乳喂养的婴儿:母亲食量一般、少食动物肝脏、胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。 1-3岁的儿童:食量少,少食动物肝脏(1周一次,一次30-50g)、胡萝卜、菠菜等深色蔬菜。 患有疾病:慢性腹泻,反复呼吸道、消化道感染,干眼症。 贫血,尤其是小细胞低色素贫血。 三、无需补充维生素A,仅补充维生素D的情况举例:配方奶喂养的婴儿:平素体健,每日奶量800ml以上。 母乳喂养的婴儿:平素体健,每日奶量800ml以上,母亲饮食均衡,其中每日深绿叶蔬菜或胡萝卜250g(半斤)以上。 母乳喂养的婴儿:平素体健,每日奶量800ml以上,母亲饮食均衡,其中每周200g(4两)猪肝。 1-3岁大的儿童:平素体健,饮食均衡,每日深绿叶蔬菜或胡萝卜50g(1两)以上。 1-3岁大的儿童:平素体健,饮食均衡,每周一次猪肝50g(1两)以上。 这些饮食量的计算基于以下数据: 四、维生素A的推荐摄入量:单位换算:1ug = 3.3IU 五、常见富含维生素A的食物举例:六、我国指南怎么说,如果不清楚饮食量,应该补维生素AD还是D?根据我国指南:由中华预防医学会儿童保健分会专家组2020年讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》,以下简称:专家共识。 专家共识提倡出生后应及时补充维生素A 1500-2000IU/d、维生素D 400-800IU/d,持续补充至3周岁。 共识明确了维生素A缺乏的判定指标和判定标准,强调血清视黄醇浓度≥1.05μmol/L(≥0.3 mg/L)为正常。无论是维生素A缺乏(VAD,血清维生素A浓度<0.7μmol/L),还是维生素A边缘型缺乏(MVAD,血清维生素A浓度0.7-1.05μmol/L)都属于应重点关注并采取预防干预措施的范畴,边缘型维生素A缺乏成为我国儿童最主要的缺乏形式。 因此,如果你不想精确计算每日的饮食量,直接给孩子每日补充1滴维生素AD至孩子食量好、生长发育良好。 七、长期吃维生素A会不会对身体有害?根据UpToDate: 成人单次摄入>660,000IU(>200,000μg)的维生素A时,会发生急性毒性反应,症状包括恶心、呕吐、眩晕和视力模糊。当使用剂量非常大时,出现上述初期症状后可能还会出现嗜睡、不适和反复呕吐。 对于6月龄以下的婴儿,短期(如不超过1个月)给予低至20,000IU(6000μg,即每日10滴维生素AD)就可能产生毒性作用。 根据专家共识: 预防性补充干预推荐的剂量,采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。 因此,每日补充1滴维生素AD,不会有健康影响。 八、维生素A的作用及缺乏的表现:维生素A在人体具有广泛而重要的功能,对于皮肤黏膜的形态和功能、视网膜暗视觉、身体免疫功能、铁的利用、红细胞的生成、生殖功能等有重要作用。维生素A缺乏会出现:生长减慢、反复感染、夜盲、干眼症、缺铁样贫血等症状。 九、3岁以上的孩子,是不是就不用补充维生素A了?为什么维生素A的推荐摄入量随年龄增长而增加,专家共识却只建议补充至3周岁? 专家共识的决策制定是解决国家级公共卫生问题,基于全国儿童这个群体,比如3岁后孩子进入幼儿园,饮食、户外活动逐渐规律,基础量得以保证。 但每个孩子作为独立的个体,有各自的特点,笔者对此的评估不会拘泥于专家共识,而是根据孩子的具体情况,给出建议。不负前来就诊家长的希望,给孩子最好的营养支持。 无论是对于维生素A、维生素D、钙、还是其它营养元素,按照文章开头的判断思路,就可以得出结论。 关注张医生的微信公众号,了解更多内容!