广西医科大学附属肿瘤医院

公立三甲肿瘤医院

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涎腺疾病解析——沃辛瘤沃辛瘤(Warthin tumor),又名腺淋巴瘤,或乳头状囊腺瘤,其发生与淋巴结有关,为胚胎发育时期淋巴结内的腮腺腺体组织发生肿瘤变。因此常在Warthin 瘤周围的淋巴结内见到Warthin瘤的改变。临床表现:1,多见于男性,男女性别比例为6:1。2,发生年龄为40~70岁,50岁以上中老年者多见。3,肿块可有消长史。4,患者常有吸烟史。5,肿瘤好发于腮腺后下极,肿块生长缓慢,少有超过3~4cm直径,易发生炎症。6,常呈多发性,一侧腮腺内可有多个肿瘤,有些患者术后又出现肿瘤,不是复发而是多发的缘故。约12%的患者为双侧发生。7,肿瘤呈圆形或卵圆形,表面光滑,质地偏软,有时有弹性,可囊性变。8,术中见肿瘤呈现紫褐色,剖面可见囊腔,内含干酪样或黏稠液体。诊断要点:1,见“临床表现”。2,双侧腮腺发生,后一侧腮腺内多个肿瘤,具有诊断意义。3,99mTe核素显像呈“热”结节,具有特征性。鉴别诊断:1,腮腺囊肿:潴留性腮腺囊肿,为无痛性质地柔软的肿块,穿刺为无色透明液体,淀粉酶试验为阳性;皮样或表皮样囊肿,为质地柔韧之肿块,穿刺细胞学检查可见分化好的表皮样细胞;淋巴上皮囊肿,多为单独的肿块,99mTe核素检查为“冷”结节,临床常根据病理明确诊断。2,其他疾病:如腮腺淋巴结炎、结节型舍格伦综合征、第1颈椎横突肥大以及腮腺转移癌等,可参见腮腺混合瘤的鉴别诊断。治疗原则:沃辛瘤的治疗为手术切除。治疗要点:(1)发生于腮腺下极者,在确认面神经颈面干的情况下,做肿瘤外0.5cm以上正常组织内的区域性腮腺切除,保留腮腺功能,但要切除腮腺后下部及面后静脉周围的淋巴结,以免肿瘤复发。(2)腮腺其他部位则做保留面神经的浅叶或全叶摘除。解放军总医院(301医院) 口腔科魏博医师