河南省儿童医院

别名: 郑州儿童医院
公立三甲儿童医院

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疾病: 小儿急性中耳炎
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小儿急性中耳炎科普知识 查看全部

什么是急性中耳炎,该怎么治疗?急性中耳炎被定义为中耳间隙的感染。急性中耳炎是耳鼻喉的常见急症之一。虽然急性中耳炎可发生于任何年龄,但最常见于6至24个月大之间。下面耳鼻喉郑立岗医生来谈一谈这个疾病。中耳感染可以是病毒性、细菌性或合并感染。引起中耳炎的最常见细菌是肺炎链球菌,其次是不可分型的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。随着肺炎球菌结合疫苗的引入,肺炎球菌已经进化为非疫苗血清型。中耳炎最常见的病毒病原体包括呼吸道合胞病毒(RSV)、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒和小核糖核酸病毒。急性中耳炎的临床诊断依据是体格检查(耳镜检查)的客观结果,结合患者的病史和体征和症状。有几种诊断工具,如气动耳镜、鼓室压力测量法和声反射法,以帮助诊断中耳炎。与普通耳镜检查相比,气动耳镜是最可靠的,并且具有更高的敏感性和特异性,但如果气动耳镜检查不可用,鼓室压力测量和其他方式可以促进诊断。急性中耳炎的治疗使用抗生素是有争议的,并且与急性中耳炎亚型和严重程度直接相关。如果没有适当的治疗,来自中耳的化脓液会扩散到邻近的解剖位置,并导致并发症,如鼓膜(TM)穿孔、乳突炎、迷路炎、岩石炎、脑膜炎、脑脓肿、听力损失、侧窦和海绵窦血栓形成等。镇痛药如非甾体抗炎药如布洛芬可以单独使用或联合使用,以有效控制中耳炎患者的疼痛。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于急性中耳炎的诊断和治疗的介绍,希望能帮助到大家。关于急性中耳炎如果您还有什么问题,欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。
宝宝耳朵痛到哭?警惕急性中耳炎!你家宝宝是否出现过这样的情况:下午还好好的,晚上突然哭闹,还一直抓耳朵,或者宝宝突然说耳朵痛,甚至痛到大哭?(图1)遇到这种情况,爸爸妈妈们常常又心疼又心急,到底是什么原因引起的呢?很可能孩子得了急性中耳炎。图1急性中耳炎常导致宝宝因为耳痛剧烈而哭闹?什么是急性中耳炎呢??急性中耳炎是发生于中耳粘膜的急性炎症,多见于儿童,其特点是会引起明显的耳痛,大一点的孩子通常能比较清楚的说出来,但发生于婴儿或较小的孩子时,常常由于表达不清,令家长难以识别。?急性中耳炎是由什么原因引起的呢??急性中耳炎多由细菌的急性感染引起。那么细菌是怎么进入中耳的呢?我们的中耳与鼻咽部之间有一条通道称为咽鼓管,在我们做张口、吞咽等动作时,咽鼓管在鼻咽部的开口开放,使空气可以通过咽鼓管进入中耳鼓室,从而达到调节鼓室气压,保持鼓膜内外压力平衡的作用。?小儿的咽鼓管接近水平,且管腔短而宽(图2),以下一些情况下,咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳:?●感冒、流感等上呼吸道感染后?●腺样体肥大?●鼻窦炎?●婴儿常常躺着吃奶,乳汁容易经咽鼓管反流入中耳图2-小儿的咽鼓管接近水平,且管腔短而宽,咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳?孩子出现哪些情况时,我们需要警惕急性中耳炎呢?(图3)?●耳痛,多为单侧,有时可为双侧,有时可向头部或牙齿放射使人感到头痛或牙痛,严重时可导致烦躁不安,夜不能眠?●婴儿或较小的孩子可能表现为反复哭闹不安、摇头、抓耳?●耳闷堵感或耳闷胀感?●听力下降(但会感觉自己讲话的声音变大了,即自听增强)?●耳内有响声,感觉耳内像有气泡一样的声音或低音调耳鸣?●耳朵有黄水或脓流出?●有时可伴有发烧、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等图3-急性中耳炎常表现为耳痛、听力下降、发热、耳内流脓?如果孩子夜间出现这些症状家长应该怎么做呢??●耳鼻喉科急诊就诊?●如果当天晚上不方便去医院,也无需过于焦虑,可先用干毛巾包裹冰袋冰敷疼痛的耳朵,或者暂时给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物,帮助孩子减轻疼痛而不影响其睡眠,第二天再去耳鼻喉科门诊就诊。?如何确定孩子是不是得了急性中耳炎呢??当孩子出现上述一些急性中耳炎的表现时,家长应及时带孩子去耳鼻喉科就诊,医生可能会通过询问病史并让孩子做以下一些检查来明确诊断:?●电耳镜检查(图4):外耳道没有明显炎症表现(说明耳痛不是由于外耳道炎症引起),鼓膜可表现为充血、向外膨出;中耳存在积液时可透过鼓膜看见液平面或气泡;有时还可看见鼓膜已经穿孔,有脓液经鼓膜穿孔处由中耳向外流出?●声导抗:可了解中耳是否为负压状态或是否存在中耳积液等情况,鼓室图常常呈B型或C型。?●听力检查:急性中耳炎可表现为传导性听力下降。图4-电耳镜检查?急性中耳炎要怎么治疗呢??明确急性中耳炎诊断后,需要酌情采取以下一些治疗措施:?●抗生素:一般口服抗生素7-10天即可好转,若症状持续或加重,必要时需使用静脉用抗生素。?●滴耳液:一般为含有糖皮质激素及抗生素的滴耳液,可在抗感染的同时减轻炎症起到缓解耳痛的作用。?●解热镇痛药:若孩子耳痛剧烈不能忍受,可临时给予布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物缓解疼痛。?●保持鼻腔及咽鼓管通畅:可使用鼻用减充血剂(如麻黄素)及鼻喷激素等。?●去除病因:若患儿存在鼻窦炎、腺样体肥大等需积极治疗,哺乳妈妈可改变哺乳姿势避免乳汁经咽鼓管流入中耳。?急性中耳炎虽然起病时症状较重,但其实并没有那么可怕,如果及时发现和治疗,治疗效果通常较好,一般1-2周之内可以好转,因此家长不需过于焦虑。?但如果未能及时治疗或治疗不彻底,病情可能会迁延反复,转变为慢性的分泌性中耳炎,必要时需要行鼓膜置管术治疗。若为腺样体肥大引起,药物治疗效果不佳时,可能需行腺样体切除术协助治疗。