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小儿斜颈患侧紧张健侧无力
斜颈,通俗的讲就是歪脖子,脖子歪向一侧或者时正时歪都可以成为斜颈,症状一样原因可能不同,很多家长听到斜颈有些紧张或者焦虑,实际上斜颈大多数恢复都很好,早期明确原因积极干预,一岁以内预后都很好。斜颈常见的原因有肌性斜颈,骨性斜颈,眼性斜颈,神经性斜颈等,一般肌性斜颈最常见,肌性斜颈目前国内外专家共识,三种类型,肿块型,肌紧张型,姿势型。分型常见误区,不少的孩子家长因为没有医学知识,误认为患侧撑不起脖子,这是错误的,头部主要靠颈椎支撑,脖子左右两侧肌肉结构是对称的,脖子两侧肌肉主要的功能是收缩发力,产生不同的动作。所以歪向的一侧脖子肌肉是紧张有力的,不是患侧撑不起脖子。医学上一般把歪向的一侧称为患侧,另外一侧称为健侧,健侧不是健康一侧的意思,是相对患侧而言。患侧紧张健侧无力。患侧需要放松,常见的两种方式,1.手术,切断或者松解患侧紧张的肌肉,达到放松目的。2.手法拉伸,保守干预一线治疗方法。颈椎没有骨性问题可以拉伸。健侧无力是肌性斜颈需要关注的原因,很多地方治疗以患侧放松为主,后期容易出现反复或者残留轻度歪斜,和健侧无力往往有关。肌性斜颈孩子通过MFS等检查发现患侧肌肉紧张有力,健侧相对无力,健侧提升力量,平衡两侧肌肉功能,这样后期才不会出现反复的情况。大道至简,所以,肌性斜颈孩子患侧放松,以手法为主,其它比如热敷,蜡疗,电疗等都是辅助。健侧提力,早期可以配合家庭姿势管理,翻身斜抱等,医院可以结合电疗磁疗等提升力量。徐州市儿童医院康复斜颈专病门诊以手法配合健侧提力为主,花费少,见效快,反复率低,一岁以内痊愈率90%以上。。李新剑,徐州市儿童医院康复科副主任中医师,2002年开展小儿斜颈治疗,承担市科技局课题一项,获省市新技术引进奖2项;CCTV健康栏目特邀嘉宾。兼任中国康复医学会手功能专业委员会委员,中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会委员,中国研究型医院学会临床神经电生理专委会委员,江苏省康复医学会电生理专委会副主任委员等。
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