南京医科大学附属儿童医院

公立三甲儿童医院

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疾病: 先天性脑积水
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1岁2个月小儿脑积水手术一例汇报患儿男童,1岁2个月,体检发现头围增大和发育延迟2周入院。查体:神清,发育水平较同龄人明显下降,反应较迟钝,哭声小,笑容少,头围50cm,囟门未闭合,张力稍高,长度约8cm,不能站立行走。头颅CT示:脑积水。一般小儿头围及囟门大小,闭合时间如下:因为患儿较小,经跟麻醉科,儿科团队术前充分交流,制定手术方案,决定全麻下行微创右侧侧脑室腹腔分流术(枕角入路)。经我们手术团队和麻醉科团队、手术护理团队通力合作,手术顺利,术中发现颅内压达200mmH2O水平,约1小时结束手术,术后PACU苏醒,拔管后转儿科ICU观察。术后复查头颅CT示正常术后改变,分流管位置佳,患儿神志清楚,无神经功能缺损,病情稳定转回我科普通病房,查房发现患儿手术后才不到一周,就变得明显活泼好动,哭声也响了好多,囟门张力也下降了,幼儿的生长发育速度真的超出我们的想象。期待宝宝未来健康成长。总结:我们团队在成人和小儿脑积水手术治疗中积累了丰富经验,该例是我们手术的年龄最小的脑积水患儿,经过多学科团队合作,取得不错效果,目前还在恢复当中。传统中,在老人家看来小儿头大是聪明表现,但是有些脑积水患儿存在其中,所以家长们如果发现患儿头大,精神发育较同龄人下降,就需要去医院进行进一步检查,早发现,早处理,就能更好地改善患儿的预后。