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先天性十二指肠闭锁
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葛文亮
主任医师
讲师
南通大学附属医院 小儿外科
擅长:小儿普外及泌尿系统常见疾病,斜疝,鞘膜积液,隐睾等,尤其擅长对小儿泌尿系统疾病如尿道下裂,隐匿型阴茎,包茎,以及上尿路梗阻肾积水等疾病的诊治。
专业方向:
小儿外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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50元起
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胎儿先天畸形--之产前超声检查发现胎儿“双泡征”,怎么办?
胎儿先天畸形——产前超声检查发现胎儿“双泡征”,怎么办? 妈妈,先别慌!先看看我们广州市妇女儿童医疗中心胎儿医学团队以下这篇关于胎儿“双泡征”的那些事儿。如果看完后想进一步跟我们团队的专家沟通,可以联系我们进行更详细的胎儿医学咨询。下面我们就聊聊关于胎儿“双泡征”的那些事儿。。。。。1.胎儿“双泡征”是怎么来的?我们可以把宝宝的肠管想象成一条弯弯曲曲的水管,水管通畅的时候,水可以从管子一端往另外一端排出,但如果水管里面的某一段被堵住了,水就集聚在一端不能往另外一端流了。妈妈孕16周后,肚子里的宝宝开始经口往胃肠道吞咽羊水,这时候如果宝宝十二指肠的某一段发育异常,可能因为某些原因(具体是什么原因,目前医学家还在研究探索中)堵住了,咽下的羊水就会在肠管堵住的上面集聚,日积月累,肠管就慢慢的扩张成一个大泡,和胃泡形成两个空泡,在超声里会显示“双泡征”征象。图1图1 超声提示“双泡征”(黄色箭头)2.胎儿“双泡征”是什么疾病,严重吗?胎儿“双泡征”主要提示宝宝十二指肠梗阻了, 一般在妈妈孕20周后产前超声检查被发现,分为十二指肠闭锁(肠管中间闭合了,肠管完全不通了,图2)、十二指肠隔膜(肠管中间有一层膜堵住,膜中间有一个细小孔,肠管通而不顺畅,图3)、环状胰腺(肠管像被绳子绑住,不通畅了,图4)三类。通常单纯的十二指肠梗阻,宝宝出生后手术治疗,效果良好,但如果宝宝合并的其他器官的畸形或者宝宝本身染色体/基因有问题,那么预后大不一样了。图2十二指肠闭锁图3十二指肠隔膜图4环状胰腺3.孕期“双泡征”宝宝需要做哪些检查?由于十二指肠梗阻胎儿常合并染色体畸形或其他结构畸形,有30%的十二指肠梗阻胎儿合并2l一三体综合征(唐氏综合征)。因此,强烈建议孕期需要做以下检查:①羊水、脐血穿刺,检测胎儿染色体基因;②胎儿三级超声,对全身重要器官进行系统的检查,有无合并其他畸形;③胎儿超声心动图,评估心脏的结构和功能。4.孕期妈妈需要注意些什么?“双泡征”的宝宝一般孕期会合并羊水多。如果羊水过多就会增加宝宝早产的风险,宝宝早产会对宝宝生后的手术治疗及术后康复增加更多的危险因素。因此,孕期妈妈需要跟随具备丰富的胎儿医学管理经验的产科医生进行孕期管理和胎儿评估,尽量避免宝宝早产出生。5.胎儿“双泡征”需要怎么治疗?“双泡征”的宝宝在妈妈肚子里的时候目前医学上不需要胎儿宫内干预治疗,定期超声监测宝宝的生长发育及“双泡征”的变化,待宝宝出生后手术治疗。手术是唯一的治疗手段,单纯的十二指肠梗阻是可以通手术治愈,即使是合并某些非致死性畸形,如动脉导管未闭、肛门闭锁等,预后也是良好的。近年,随着新生儿外科腹腔镜微创手术的发展,十二指肠梗阻的宝宝基本都不用进行开腹手术,可直接通过腹腔镜微创下将肠管“接通”。6.宝宝出生后需要到哪里治疗。由于宝宝出生后需要手术治疗,因此,建议宝宝生后到有“新生儿外科”的市级以上的医院住院。我院胎儿医学团队是一支集胎儿医学科、产科、新生儿外科、产前诊断科、胎儿超声科、胎儿核磁科组成的多学科团队,可为妈妈和宝宝从孕期到生后提供一站式的管理和救治。7.宝宝做了肠道手术,会影响宝宝以后的营养吸收吗?妈妈可放心,宝宝术后一般2-3天就可以开始吃奶了,术后一周左右就可以每顿喝饱奶了。出院后,宝宝的饮食规律和生活习惯就可以像正常的宝宝一样照看和护理。此外,我们的团队有专门的术后随访门诊,营养医生会给宝院宝进行全面的营养评估,并针对宝宝生长发育情况给出合适的喂养指导。8.预约“胎儿多学科会诊”只需8步!!!。1.微信关注“广州妇儿中心”2.点击“个人中心”,选定“我的健康卡号”3.勾选“同意”点击“授权”4.选择“新建电子卡”5.完善个人信息后,点击“建卡并绑定手机”6.选择“预约挂号”或“当天挂号”7.医生栏输入“胎儿”8.在第一项“胎儿会诊”点击预约,选择周二下午即可如有疑问拨打前台电话:020-38076410/18902268455地址:广州市天河区金穗路9号门诊二楼特诊会诊中心或住院部5楼新生儿外科监护室。交通路线:广州地铁1号线体育西站G出口或地铁3号线、5号线A2出口。
钟微医生的科普号
新方法微创无痕手术治疗十二指肠不全梗阻——内镜下治疗十二指肠隔膜
我们从2014年开始尝试内镜下治疗婴幼儿先天性十二指肠膜式狭窄,并于2015年发表初步总结文章。此后病例逐渐增加。近期又对一例11个月大,7.6kg的患儿成功实施内镜下治疗。术后麻醉清醒就可进食,造影显示造影剂通过顺利,明显好于术前。对于婴幼儿先天性十二指肠膜式狭窄的患儿,我们基本用内镜经消化腔内治疗替代了经腹手术(无论是开放还是腹腔镜)。将来随着医疗器材的发展有可能在新生儿期也能得到发展。
孔赤寰医生的科普号
产检发现胎儿十二指肠梗阻!
产检发现胎儿十二指肠梗阻!是坚守?还是放弃?豫说健康2019-04-08 20:42:27小王与小林婚后三年好不容易怀孕了,可是在孕检时彩超发现胎儿腹腔有双泡征,怀疑十二指肠梗阻,一家人忧心忡忡。经过多方打听,他们来到郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)小儿外科找到陈琦主任。一进诊室,他们就焦急地问:“这个孩子可以要吗?胎儿能存活吗?对孕妇有影响吗?是否可以治愈?以后会不会有啥后遗症?”针对他们的问题,陈琦主任进行了耐心的解答。如何早期发现胎儿十二指肠梗阻?大多数胎儿十二指肠梗阻在孕期可通过超声检查、 排畸过程发现,较典型的表现是胎儿腹腔双泡征(两个无回声区)合并羊水过多,如果动态超声检查中发现这两个特征连续存在,就可检出绝大部分十二指肠梗阻胎儿。文献报道显示,超声首次检出"双泡征"的时间最早为孕23周,孕23~32周检出者为81.1%,其中约75.7%的病例合并羊水过多。
陈琦医生的科普号