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小儿股骨头坏死
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大龄儿童股骨头缺血坏死预后很差，怎么办？1）发生原因不太明确，有时可能和孩子长期、高强度运动相关的反复轻微外伤有关。发生机制可能和局部微循环障碍、股骨头血供不足有关；2）大龄儿童股骨头缺血坏死进展非常迅速，和Perthes相比，自然病程进展变化更迅速，更需要及时、有效干预，避免错失宝贵时机；3）导致股骨头缺血坏死属于“内因”，目前并没有特别好的“控制”措施；4）股骨头缺血坏死后会逐渐修复，但是，在这个过程中，股骨头可能会逐渐变形，并且定型，股骨头变形、髋臼-股骨头不匹配会大大增加髋关节退行性变的风险；5）在碎裂期，经常在髋臼外缘处出现“纵向裂隙”/节裂，提示病程发展变化和股骨头包容不良、应力集中、力学环境有关；6）股骨头包容不良属于“外患”，是外科医生需要干预也是能够干预的；7）就干预时机来说，需要及时/尽快干预，改善包容；8）干预的手段比较多，例如外展支具保守治疗、跨髋关节外固定架、骨盆/股骨近端截骨术，跨髋关节外固定架是没有办法的办法，可以实现“关节牵开”的效果，类似于长期“免负重”，不过对改善髋关节包容作用相对有限。并且，这种外架护理起来非常困难，孩子、家长以及主治医生都会非常困难/痛苦；9）对已呈现包容不良的情况，首选“骨盆Chiari骨盆内移截骨术”，护理简单，恢复快速，多数恢复还不错。根据TJPO经验，对于大龄儿童股骨头缺血坏死，是性价比最高的治疗选择；10）在病程变化过程中，做好免负重以及长期免负重相关副作用的影响，同样需要重视。张中礼医生的科普号
儿童为什么会股骨头坏死？聊聊Legg–Calvé–Perthes病背景Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）的特征是单侧或双侧股骨头坏死（FH）。这会影响髋关节的运动范围。根据我们的经验，患者通常主诉受累髋关节疼痛，在活动期间和之后疼痛加剧。另一方面，跛陈献韬（精修股骨头）的科普号
Perthes病（儿童特发性股骨头坏死）复诊时刻表第一阶段：坏死期：每3个月碎裂期：每3个月修复期→愈合期：每6个月第二阶段：愈合期→骨成熟：每1-2年第三阶段：骨成熟后(＞16岁）：每5年必要时复诊：髋部出现长时间疲劳、疼痛不适症状时复诊方式来津复诊，来诊前提前通过好大夫平台、科室微信公众号当地复诊当地医院拍片：骨盆正位、双髋蛙式位、双下肢站立位全长片请发DICOM格式文件或由其直接转化的JPG图片或高清翻拍图复诊的意义是什么？第一阶段，根据病情变化在恰当时机行及时干预，以追求头圆、头臼良好匹配第二阶段，密切关注头臼塑形及大转子变化，对步态改善提出康复建议，必要时给以干预第三阶段，观察病程演变，沟通日常主观感受，为日常生活方式与体育锻炼提供指导，及时干预不利变化，争取不发生或推迟髋关节骨性关节炎出现时间无论邮寄还是面诊，我们对每一个病人都会认真对待，仔细测量评估，一一回复骨盆正位X线片双髋蛙式位X线片张中礼医生的科普号