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心肌酶与儿童心肌炎的关系
心肌酶升高是儿童心肌炎诊断的重要依据之一,主要包括CKMB,LDH、HBDH、CK,MYO等,但并非心肌酶谱中任何一项升高都支持心肌炎诊断。心肌酶谱中最有诊断价值的一项是肌酸激酶同工酶,即CKMB,因为它主要来自于损伤的心肌细胞,具有心肌特异性。心肌损伤时,主要是CKMB的释放入血,同时也可有其它心肌酶的升高。但如果只有其他酶的升高,而CKMB正常则不支持心肌炎诊断,因为LDH、HBDH、CK,MYO等酶还可来源于骨骼肌和肝脏等许多其它组织,感染,抽血,剧烈运动,发热等均会导致其升高。婴幼儿由于细胞代谢活跃,正常心肌酶水平也可高于成人;另外检测方法的敏感性和准确性也会影响测值,CKMB生化法测值以IU/L为单位,CKMBmass法(质量法)检测以ng/L为单位,较生化法检测更为准确,因此建议CKMB轻度升高的患儿可以CKMBmass法(质量法)进行复测。另外,还可同时检测心肌特异性更强的指标肌钙蛋白以助心肌炎诊断。如果心肌酶谱中CK显著升高达数千或上万IU/L,同时虽然伴有其他心肌酶的升高,但CKMB测值不超过CK测值的5%时,这种情况多是肌肉炎症的表现而非心肌炎表现,应至神经内科就诊。总之心肌炎的诊断是综合临床症状体征和心肌酶、心电图、心脏超声等检查后作出的,应按照儿童心肌炎诊断标准进行诊断,不能将非特异心肌酶的升高诊为心肌炎,造成诊断过度。另一方面,由于心肌炎临床表现无特异性且轻重悬殊,起病急缓不同,在发病初期也可能症状不明显,也容易造成漏诊。因此,当孩子怀疑诊断心肌炎时,还请及时前往医院就诊。
肖燕燕医生的科普号
朱医生,我们孩子已经自愈了,如果感染新冠,会引发心肌炎吗?
朱耀斌医生的科普号
医生你好,五岁孩子核磁结果右心射血31,大小正常,左心核磁射血51,一年前心肌炎,孩子总说累,请问是
爱心肺扬肺动脉高压