南昌市第一医院

公立三甲综合医院

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疾病: 细菌性阴道炎
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细菌性阴道炎1、病因:细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征无炎症改变。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少,其他细菌大量繁殖,主要由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体。2、临床表现:10~40%患者无临床症状,有症状者表现为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,性交后加重,可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。典型分泌物特点:灰白色,均匀一致,稀薄。妇科检查:阴道粘膜无充血的炎症表现,分泌物粘度低,易从阴道壁拭去。3、诊断:下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。(1)、匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁。(2)、阴道PH>4.5(PH值通常为4.7~5.7,多为5.0~5.5)。(3)、胺臭味试验(whifftest)阳性。(4)、线索细胞(cluecell)4、治疗:治疗原则:应用抗厌氧菌药物,如甲硝唑、克林霉素等。首选治疗方案:甲硝唑400mg,每日2~3次,连服7天;2%克林霉素软膏阴道内涂抹,每次5g,每晚1次,连用7天;或0.75%甲硝唑软膏,每次5g,每日2次,共7日。可选择治疗方案:甲硝唑2g,单次口服;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。性伴侣治疗:不需常规治疗。妊娠期细菌性阴道病:本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关,因此任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇(胎膜早破、早产史)均需治疗。多选择口服用药,甲硝唑200mg,每日3~4次,连服7日;或克林霉素300mg,每日2次,连服7日。
细菌性阴道炎成年妇女很少发生细菌性阴道炎,但老年妇女常由链球菌、大肠杆菌,葡萄球菌引起阴道炎。阴道加德纳杆菌以前叫做阴道棒状杆菌也曾称为阴道嗜血杆菌,是一种小的、不包在荚膜内的、不活动的短棒状、低毒性细菌,为性传播的阴道炎或称细菌性阴道病的主要病原菌。此菌革兰染色阴性,常同时伴有厌氧性G阴性杆菌及G阳性球菌。在细菌性阴道病中阴道涂片上线索细胞的出现率高,线索细胞是指阴道上皮脱落细胞被大量细菌所覆盖,以致细胞的边界不清,呈锯齿状。临床症状为阴道分泌物增多,有腥臭气味,颜色灰黄或灰白,稀薄。月经后或性交后腥臭气味加重。阴道粘膜充血,呈炎性。若同时有霉菌感染,易被忽略,或不易诊断,而延误了治疗。细菌性阴道病的诊断依据有四项:白带多有腥臭味,呈灰白色或灰黄色,阴道pH值>4.7,胺试验阳性,即取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可放出鱼腥样氨味。显微镜下检查阴道分泌物涂片,可观察到线索细胞。治疗近年来有人报道,细菌性阴道病对子宫颈上皮内瘤样病变的发生是重要的,因为异常菌群能产生致癌的亚硝胺类物质。所以对细菌性阴道病的治疗应采取积极的态度。1,甲硝唑0.2g,每日3次或0.4g每日2次,口服7天。同时阴道放置甲硝唑0.2g,每晚1次。2,若同时有霉菌感染,可阴道内放置克霉唑栓0.5g,睡前1粒,必要时可在4天后进行第二次治疗。3,阴道冲洗,用0.10%(150ml:0.15g)苯扎氯铵溶液,每晚一次。4,男女双方同时治疗。