中山大学附属第一医院

简称: 中山一院
公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 心房扑动
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

心房扑动科普知识 查看全部

需重视心脏外科术后心房扑动的处理近日,我在网上诊室接到一位患者的电话咨询。李先生(化名),男,64岁,上海市人,3年前因“心脏瓣膜病,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流”做了主动脉瓣生物瓣置换+二尖瓣修复+三尖瓣修复术,术后出现持续性心房扑动,出院医嘱给予华法林抗凝预防血栓,胺碘酮药物复律治疗。术后随访中,一直为房扑心律,坚持口服抗凝药预防血栓。一周前,患者突发脑出血,停抗凝药,等脑出血稳定后,特电话咨询何时开始吃抗凝药,以及药物的剂量。心房扑动,属于房性心律失常(房颤、房扑和房速)的一种,是心脏外科术后一种常见的并发症。它的发生,与高龄、心脏结构改变、肥胖、卒中史、慢阻肺、手术创伤、炎症、药物、电解质紊乱等因素有关。对于术前没有房颤或房扑的患者,术后发生房性心律失常,通常在短期内很快恢复。如果出院时仍存在房扑,医嘱应包括口服胺碘酮,90%以上在3个月内恢复。如果3个月复诊时,仍为持续性心房扑动,应考虑安排电复律,具有操作简单、花费低等优点,且复律成功率在80%以上。如果电复律不成功,或复律成功后再次复发,建议进行经导管射频消融术,这样绝大部分患者可恢复正常的窦性心律。恢复和维持窦性心律,对心功能很有好处,且避免了抗凝带来的出血并发症。