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猩红热/近日英国再现A型链球菌感染死亡病例
1猩红热常发生在5~15岁的儿童猩红热及链球菌性咽炎是由A族乙型溶血性链球菌感染所引起,症状常常突然出现,主要表现为发热、喉咙痛、皮疹,还可有草莓舌、颈部淋巴结肿大、头痛、腹痛等,一般没有皮疹的称为“
付朝杰医生的科普号
猩红热皮疹处理
猩红热是A组β型溶血性链球菌感染引起。典型的皮疹是均匀分布的弥漫性充血性针尖大小丘疹,摸起来有砂纸感,皮肤按压褪色,孩子多数也有痒感。皮疹多在24小时内开始,先从耳后、颈部开始,逊色遍及胸部及全身,发热48小时达到高峰,皮疹消褪后有脱屑。孩子往往还伴有“咽峡炎”、“杨梅舌”等表现。处理意见:a、看医生,看医生,看医生,重要的事情说三遍。猩红热的皮疹并不可怕,最可怕的是远期并发症,如风湿热,可引起心脏瓣膜病变等,因此早期需要使用抗生素杀灭致病菌,首选青霉素,口服可选择阿莫西林,而且需要吃满10天。b、孩子瘙痒明显,可用温度低一点的水浸泡或冷毛巾冷敷来缓解痒感,时间不超过10分钟。切记不需用沐浴露、肥皂,以免加重刺激。还可涂抹炉甘石、地奈德乳膏等缓解痒感,也可尝试口服抗组胺药物如氯雷他定。衣裤应宽松,不能穿化纤或绒布内衣裤,以免加重痒感。床褥应保持清洁、干燥、松软、平整。有大片脱皮时需用消毒剪刀剪掉,不能用手强行剥离,以免引起皮肤感染。
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儿童猩红热(含图片)
有10%的表现为链球菌性扁桃体炎的儿童被诊断为猩红热。它是由释放链球菌热原性外毒素(红原毒素)的A组β溶血性链球菌的某些菌株引起的。对毒素过敏的患者可能会出现与猩红热相关的典型皮疹。大多数儿童在躯干上部出现皮疹前1-2天有发烧和喉咙痛。除手掌和脚底外,皮疹遍布全身,呈典型的口周苍白。这与一些病毒性疹的发展较慢不同。皮疹的特点是相互融合的、红色的、按压会发白的细斑,类似晒伤,呈砂纸状丘疹(图)。在皮肤皱褶,如腋窝、肘窝前窝和臀部皱褶处,可能会出现红色的、按压不发白的线状疹(帕氏线)。可能会出现上颚瘀点,以及舌乳头发红及肿胀,外层为白色外观(白草莓舌)。白色外层脱落后,呈现草莓舌外观。几周后,皮疹消退,接着是皮肤脱皮,尤其是面部、皮肤皱褶、手和脚,可能会持续4-6周。咽拭子培养是诊断A组链球菌感染的首选方法,其敏感性为90%~95%,但这并不总是实用的。临床医生通常使用快速抗原试验,其敏感性约为86%。当高度怀疑A组链球菌感染,但但快速抗原检测结果为阴性时,可采用培养。青霉素是链球菌感染的首选治疗方法。对青霉素和头孢菌素过敏者可口服大环内酯类药物(红霉素、阿奇霉素[Zithromax])或克林霉素来治疗。
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