上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

简称: 上海儿童医学中心
公立三甲儿童医院

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儿童猩红热(含图片)有10%的表现为链球菌性扁桃体炎的儿童被诊断为猩红热。它是由释放链球菌热原性外毒素(红原毒素)的A组β溶血性链球菌的某些菌株引起的。对毒素过敏的患者可能会出现与猩红热相关的典型皮疹。大多数儿童在躯干上部出现皮疹前1-2天有发烧和喉咙痛。除手掌和脚底外,皮疹遍布全身,呈典型的口周苍白。这与一些病毒性疹的发展较慢不同。皮疹的特点是相互融合的、红色的、按压会发白的细斑,类似晒伤,呈砂纸状丘疹(图)。在皮肤皱褶,如腋窝、肘窝前窝和臀部皱褶处,可能会出现红色的、按压不发白的线状疹(帕氏线)。可能会出现上颚瘀点,以及舌乳头发红及肿胀,外层为白色外观(白草莓舌)。白色外层脱落后,呈现草莓舌外观。几周后,皮疹消退,接着是皮肤脱皮,尤其是面部、皮肤皱褶、手和脚,可能会持续4-6周。咽拭子培养是诊断A组链球菌感染的首选方法,其敏感性为90%~95%,但这并不总是实用的。临床医生通常使用快速抗原试验,其敏感性约为86%。当高度怀疑A组链球菌感染,但但快速抗原检测结果为阴性时,可采用培养。青霉素是链球菌感染的首选治疗方法。对青霉素和头孢菌素过敏者可口服大环内酯类药物(红霉素、阿奇霉素[Zithromax])或克林霉素来治疗。