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疾病:
心源性晕厥
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曾平
主任医师
广东省人民医院 心内科
冠心病 8票
高血压 3票
心律失常 2票
高脂血症 1票
擅长:心血管内科临床、心脏彩超
专业方向:
心血管内科
主观疗效:100%满意
态度:100%满意
在线问诊:
200元起
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
3.3
暂无
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曾少颖
主任医师
广东省人民医院 心儿科
擅长:擅长小儿心律学的诊治,小儿心律学包括心律失常,心肌炎,心肌病,晕厥,离子通道病。
专业方向:
小儿心内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
未开通
预约挂号:
未开通
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暂无
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心源性晕厥科普知识
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晕厥(二):原因和评估
1、反射性晕厥:最多见,良性临床经过常见于站立过久(如站军姿)、密闭环境等发作,另有一些情境性晕厥,晕血、晕针、咳嗽、排尿等。此类晕厥多数有先兆症状,大多是良性的,一般没有致命的危险,主要是避免诱因,避免摔伤。2、心源性晕厥:多见,恶性临床经过各种缓慢性和快速性心律失常,如心跳太慢低于40次或超过3秒以上的停跳;快速性房性或室性心动过速;室颤等。心脏结构异常,如肥厚性梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄、左房粘液瘤卡顿二尖瓣等。心源性晕厥1年的死亡率为18%-33%,需要晕厥诊断和排查重点,一旦确诊需积极治疗。3、神经源性晕厥:多见,恶性临床经过最常见于短暂性脑缺血和癫痫发作,用力吸屏气的时诱发者需要考虑卵圆孔未闭。晕厥的评估:涉及心内科、神经内科、影像科、超声科等多学科,因选择有晕厥中心的医院就诊,进行详细检查,找出原因,预防猝死1.超声心电图:发现心脏的结构异常,评估心脏病的严重程度2.直立倾斜实验:诊断反射性晕厥最重要的检查3.常规心电图或24小时动态心电图:诊断心律失常相关晕厥,但发作间歇期往往无法确诊。4.长程或植入式心电监测设备:目前的可穿戴设备,可以进行长达一个月长程监测;而植入式心电监测设备,体积小巧,连续监测3年之久,即便在洗澡、出行、做检查时,它都能正常工作,不受影响。5.其他:如心脏电生理检查、头颈神经影像学检查(神经源性晕厥)、右心室声学造影(卵圆孔未闭)等
杨兵医生的科普号
不明原因晕厥筛查利器——心电事件监测器(ICM)
今年31岁的陈先生,突发晕厥两次,曾多次就诊均未能明确诊断。不明原因晕厥不仅增添患者的恐惧,还有可能随时危及生命。晕厥是多种原因导致的突发、短暂的意识丧失,能自行恢复。是一种常见的临床综合征,其机制是短暂的大脑灌注低下。晕厥发生前可有先兆,如轻微头晕,恶心、出汗乏力和视觉异常,但多数表现为突然发作,因此经常引起摔伤,在老年人中尤其常见。有些晕厥往往预示着恶劣的预后,如心律失常的晕厥。晕厥中9―34%为心脏原因引起,严重者可导致猝死。一年内的死亡率为30%。导致晕厥的的病因繁多,机制复杂,医生处理具体病人时往往面临一些难题。晕厥的预后与其病因有直接关系,不同基础病变的晕厥预后有很大的差异。一般而言,心源性晕厥的预后最差,一年死亡率30%,其中有恶性心律失常及心功能异常的更差;非心源性晕厥次之,一年死亡率0%―12%,其中脑源性晕厥死亡率高于其它晕厥,反射性晕厥及精神因素致晕厥预后相对好。所以,晕厥的病因诊断对其治疗方式的选择及预后有重要意义。陈松文教授深知明确病因再治疗的紧急性和必要性,经专家讨论后决定为其植入ICM以捕捉隐匿性心源性事件。该患者植入的Reveal LINQ比曲别针还小,通过注射的方式植入皮下,患者当天就可以出院,切口不到1厘米,生活工作不受影响。ICM是植入到体内的心律失常事件的监测器,能够及时、准确、完整记录到症状发作时的心电情况,对于明确捕捉心律失常事件,明确晕厥原因可以提供最有力的证据,对于患者后续的生活质量起到保障作用。ICM是什么?ICM是可被埋入人体皮下从而长期监测心电信号的仪器,就像是一种随身携带的迷你简化版的心电图机。是多种无症状心律失常事件明确诊断的利器。哪些人需要植入ICM?1.晕厥反复晕厥患者;晕厥达到高危标准,但未能发现原因不能治疗的患者;疑似晕厥发作或周期性反射性晕厥发作,可能需要特定治疗的患者;2.卒中怀疑心源性脑卒中患者;无法解释的摔倒患者;3.房颤评估有房颤患者心率控制效果;评价患者症状是否与房颤相关;识别隐匿性房颤患者,早诊早治;目前我院已正式开设晕厥门诊;出诊时间:每周三下午;出诊地点:北部门诊楼3楼12号房间。
陈松文医生的科普号
植入式心电监测器,晕厥诊断的利器!
张俊蒙医生的科普号