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李起栋
主任医师
解放军171医院 心血管内科
擅长:心血管病的诊疗及起搏器植入术,射频消融术,冠状造影及支架术,二尖瓣成形术,先心病介入术
专业方向:
心血管内科
主观疗效:暂无统计
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吃华法林,可以吃感冒药吗?
作为一名心脏外科医生,经常接到这样的咨询“我吃华法林,可以吃感冒药吗?“心脏瓣膜置换术患者,特别是机械瓣膜置换术后,为了预防人工瓣膜栓塞,需要使用抗凝药物,以防瓣膜血栓形成,确保瓣膜的正常功能,而瓣膜置换后口服抗凝药物目前推荐使用华法林。虽然华法林的疗效明确,但由于其剂量范围(治疗窗)窄、个体剂量变异大,容易受药物、食物等多种因素影响,剂量调整尤为困难。感冒时会有发热,布洛芬(芬必得)是最常用的退烧药之一。布洛芬属于非类固醇抗炎药。它可以刺激和侵蚀胃部的保护膜,增加胃肠道出血的可能性。和华凡林合用,也可以使血液形成血凝的可能性降低,明显升高机体任何部位出血的风险。还有一种退烧药是对乙酰氨基酚(扑热息痛),也可增强抗凝血作用。有研究表明,对于每天服用对乙酰氨基酚止痛的患者,应该在用药后3-5天时间进行INR检测。而因头痛或其他原因偶尔服用1g剂量的患者无需测量INR。因此,服用泰诺、白加黑感冒片等感冒药,服用两三天后注意复查INR,最好不要长期服用。有些病友会问:“我吃中药感冒药,应该安全吧?”其实不然。有研究表明,华法林分别与复方板蓝根颗粒剂、感冒清热颗粒及抗病毒颗粒联用会产生不同的影响。华法林联用感冒清热颗粒尚不明显,而与复方板蓝根颗粒和抗病毒颗粒联用时,可导致抗凝指标升高,尤其是与抗病毒颗粒联用,可明显导致升高,提示长期口服华法林的患者应慎用复方板蓝根颗粒和抗病毒颗粒。另外,需要说明的是,有些感冒药,看名字属于中成药。但是,仔细看药物成分,其实有效成分还是西药。例如,三九感冒灵颗粒,主要成分为三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚。其中,有效成分为马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚,均为西药。马来酸氯苯那敏和对乙酰氨基酚会增强华法林抗凝作用。特别指出,许多种感冒药,都含有解热镇痛效果的对乙酰氨基酚成分,若是两种或者多种药一起吃,过量的对乙酰氨基酚不但影响华法林,还会对人体肝脏造成损害。因此,服用泰诺、白加黑感冒片等感冒药,或者是中成药感冒药,服用两三天后要注意复查INR,最好不要长期服用。安全起见,有些医生也会建议服用退烧药、感冒药期间,华法林临时减半使用。病友用药期间,也要特别注意有没有皮肤瘀斑、大便颜色变黑、牙龈出血等异常征象,及时和医生联系,到医院复查。参考文献[1]王连红.中成感冒药对心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝效果影响的研究[D].遵义医学院,2013.[2]叶佐武,石佳娜,王小军.华法林与中药相互作用的用药监护[J].浙江中西医结合杂志,2014,24(05):465-466+476.[3]WarfarinandOTCs:AnUnrecognizedRiskyCombination.Medscape.January15,2015
桂林医学院附属医院心脏大血管外科科普号
口服华法林患者教育
手术后的抗凝治疗是相当重要的事情,关乎生命,不能把抗凝药(华法林)和感冒药同等看待。【抗凝时间】生物瓣抗凝半年,机械瓣终身抗凝。血液检查项目:凝血功能。观察指标:国际标准化比值(英文名叫“INR”,以
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