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搭桥和支架的区别
冠状动脉脉搭桥(旁路移植)与支架植入在治疗原理、适用人群、治疗效果、创伤性及简便性等方面有区别。1.治疗原理:搭桥的基本原理就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄处而到达远端,形似一座桥梁而得名。血管旁路移植物一般来源包括患者自身血管,常为大隐静脉、乳内动脉和桡动脉等;冠状动脉支架置入术是在经皮冠状动脉成形术的基础上完成的。它应用特制的球囊状金属网状支架将阻塞或狭窄的冠脉血管重新撑开,恢复冠脉血流,是目前治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本的介入性技术。2.适用人群:搭桥术可以改善具有高危险的冠心病心绞痛患者的存活率;如果有禁忌证,或身体条件不允许,则考虑支架置入术3.治疗效果:搭桥术简单而直接地缓解了血流不畅的问题,能够彻底治疗完全栓塞的冠脉病变,并且远期效果优良;支架置入最大的缺点是经球囊扩张成功的病变部位可能发生再狭窄,其发生率为25%~35%,多数发生在扩张后的6个月内。4.创伤性及简便性:搭桥手术创伤大,难度相对较大,住院时间长,手术后三周才可自由活动;支架术仅需要局部麻醉,手术简便且创伤小,只需短期住院。正确的手术方式要根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定。
刘宏平医生的科普号
选择冠状动脉搭桥还是支架,究竟何去何从
在我自己的冠心病患者中,很多造影显示冠心病三支病变患者推荐其搭桥,但他们一下子难以接受心脏搭桥术,特别是还伴有糖尿病的患者,理由是恐惧开胸及糖尿病伤口不易愈合,所以拒绝搭桥,强烈要求做支架。“其实这是
张铭医生的科普号
正中开胸心脏术后,胸口的钢丝需要处理吗?
冠脉搭桥、瓣膜修复/置换、主动脉夹层等心脏手术,往往是通过胸部正中切口进行。在心脏操作结束后,应用钢丝将胸骨固定,然后缝合胸部肌肉和皮肤。对于留在体内的钢丝,绝大部分患者终身不需要处理,除非是钢丝刺破或磨破皮肤、局部感染等,才需要手术拔除钢丝。而留存体内的钢丝,对身体影响包括:一是不能做胸部磁共振(因为会影响图像质量),但可以做头部和腹部的磁共振;二是部分患者有胸部刺痛感,程度因人而异。刘先生,41岁,上海市人,2020年在我院做了心脏瓣膜修复手术。近期刘先生来到我的门诊,表达了想要拔除钢丝的想法。我查看了胸部伤口,发现愈合良好,问其有什么不舒服吗。刘先生自诉理由有二,一是胸部偶有不适,但程度较轻;二是去除钢丝后,以后做胸部磁共振就不受限制了。我考虑后,认为这么想也是有道理的,遂安排时间为其做这个小手术。因为手术已有3年,伤口愈合良好,从表面是看不到钢丝的。为了定位钢丝的准确位置,拍胸片时,把一个金属曲别针放在胸部伤口旁。有了这个定位,通过几个很小的切口,将钢丝完全拔除,然后仔细缝合。手术过程大概20分钟。术后1个月随访,刘先生自诉胸部比之前舒服多了,伤口愈合良好,从伤口的照片,很难看出第二次手术的痕迹。通过刘先生这个案例,让我们认识到,手术取除胸口的钢丝,对部分患者是有益的。
张步升医生的科普号