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刘懿博士说肺癌(七三八四)切不净,恶性胸膜间皮瘤手术意义何在
作为一名肺外科医生,最近几年我治疗最多的就是肺磨玻璃结节的患者。除了这个疾病之外,还有一些恶性胸膜间皮瘤的患者在我这里治疗。这个病之前我给大家讲过很多起期,它的恶性程度比较高,但占恶性肿瘤的比例比较低。有一位患者家属在线上问诊平台联系到我,他母亲今年不到70岁,因为胸疼到当地医院看病,发现了有胸腔积液,还有胸膜的增厚。当地医生考虑是恶性胸膜间皮瘤。家属问我有没有手术的可能性?从递交过来的片子看,根治性手术是没法完成的,也就是说切不干净。家属说从看病到现在,每天只是抽胸水,胸疼还是在持续,要吃止痛药。只是抽胸水,不会减缓疼痛。家属说既然切不干净,那手术意义就不大了吧?有些恶性的胸膜间皮瘤是需要做手术的,虽然不能完全切干净,但手术的意义有两个。第一个,就是明确病理,有些恶性胸膜间皮瘤在胸水里面找不到肿瘤细胞,穿刺也没有明确的病理,这时候就需要做胸腔镜微创手术来明确病理。第二,有些恶性胸膜间皮瘤患者胸水产生比较多,保守治疗效果不好,这时需要做微创胸腔镜手术来控制胸水。
刘懿医生的科普号
刘懿博士说肺癌(七一三九)五年前胸膜增厚没想是恶性胸膜间皮瘤
有一位恶性胸膜间皮瘤的家属到门诊特地看看我,说治疗效果很满意,把患者的最新情况对我说了一下。这位患者是一位老太太,一年三个月前出现了胸水,在当地医院放胸水治疗了两个月,也没有明确诊断。后来胸水就变成血性的,最后诊断为恶性胸膜间皮瘤。老太太胸水怎么也控制不住,过几天就得到医院放管子把胸水引一引,如果不放的话,胸水就会压迫肺组织产生咳嗽和憋气的症状。将近年前家属找到我,在我这里做的胸膜固定术,我又给安排做了双免治疗,到现在胸水控制的非常好,老太太生活质量得到了保障。家属告诉我在五年前,老太太体检的时候就发现这一侧胸膜增厚,但前几年都没有出现胸水,所以家里也没有重视,直到产生胸水后才想起来看病,没想到是恶性程度那么高的癌症。我安慰家属说这也可以理解,因为胸膜增厚很多人照胸部CT都有可能看到,如果没有胸水和疼痛,憋气等症状,也不会想到有可能是这种疾病,总不能看到胸膜增厚就活检一块送化验吧,现在老太太的治疗效果大家都是比较满意的。在这里也提醒各位朋友,如果体检的时候发现胸膜增厚,还是要找专业治疗恶性胸膜间皮瘤的医生看一看片子,因为有些增厚的胸膜有可能是有问题的。
刘懿医生的科普号
刘懿博士说肺癌(七〇九四)恶性胸膜间皮瘤不化疗后果将会是什么
恶性胸膜间皮瘤在胸部恶性肿瘤中占的比例比较少,所以有些教科书把它描述为少见或者罕见肿瘤,但考虑到我国人口基数比较大,所以患者的绝对值还是比较多的。有一位患者家属在线上问诊平台联系到我,他母亲在当地医院就诊,初步诊断为恶性胸膜间皮瘤。他母亲今年60来岁,年龄到不算大,但对于接下来的治疗,家属是比较担心的。恶性胸膜间皮瘤的常规方案,那就是化疗,家属说如果采取保守治疗,不化疗的话,将会有什么样的后果?因为他担心自己的母亲承受不了化疗。家属说的保守治疗和医生说的保守治疗是不一样的,在医生来看,只要手术不了,采用化疗、免疫或者放疗的方法都叫做保守治疗,而从患者家属的角度来说,包括化疗在内的任何治疗都不给,才叫保守治疗,这点需要先明确一下。如果不进行治疗或者治疗了,但没有效果的话,肿瘤就会逐渐的增大,胸水进一步增多,就会挤压正常的肺脏乃至心脏,患者就会出现胸疼憋气咳嗽等相关的症状,并且越来越重,将来会发展成一活动就喘,躺也躺不下的情况,然后开始导致呼吸衰竭,进而危及生命。
刘懿医生的科普号