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癣科普知识
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了解一下会传染的皮肤癣菌病还是很有必要的,或许就和你有关。
一.皮肤癣菌病定义皮肤癣菌病是皮肤癣菌感染皮肤、毛发和甲板而引起的真菌感染性皮肤病,简称癣。主要表现为瘙痒,可伴有水疱、丘疹、脱屑、鳞屑等。二.皮肤癣菌病的种类?通俗一点讲就是真菌如果感染了头皮及头发就称为“头癣”,感染手部称为“手癣”,感染足部称为“足癣”(脚气、香港脚),感染股部大腿内侧称为“股癣”,感染其他部位的皮肤称为“体癣”,感染了趾(指)甲称为“甲癣”(灰指甲)。(一)皮肤癣菌的分类寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。皮肤癣菌无法感染活细胞,所以一般寄生在皮肤表面。它们会分泌角蛋白酶,将你皮肤最外层的角质层,降解成营养丰富的短肽和氨基酸,然后以此为食,持续不断地生长繁殖、扩张领地。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属:1.毛癣菌属:侵犯皮肤、毛发和甲。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等;2.孢子菌属:侵犯毛发及皮肤,在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见;3.表皮癣菌属:侵犯皮肤及指甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病;上述三属的皮肤癣菌,感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别,临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。皮肤癣菌引起的感染——真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器(角质层,甲,毛发)。毛癣菌属,表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌,通常经过人与人或动物致人传染。(二)皮肤癣的种类有哪些?1.头癣头癣是真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童,成人少见。根据症状的不同,大致分为四种,即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。2.股癣股癣是由絮状表皮癣菌等真菌感染腹股沟内侧(会阴和肛周)引起的,它喜欢温暖潮湿的环境,所以一些特殊的职业,如驾驶员、大腿根部多汗、肥胖等人群容易长股癣。3.体癣体癣由致病真菌寄生在人体的光滑皮肤上(除手、足、毛发、甲板以及股阴部以外的皮肤)所引起的浅表性皮肤真菌感染。主要见于青壮年及男性,好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应,发生红斑、丘疹、水疱等损害,继之脱屑。常呈环状,故俗称圆癣或钱癣。4.手癣手癣为手掌的皮肤癣菌感染。男女老幼均可染病,以成年人多见。起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部或全部甚至两侧手掌。损害为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚。5.足癣足癣为足部的皮肤癣菌感染,多见于成人,儿童少见。足癣以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑等为特征。临床上可分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型、体癣型。足癣,是发病率最高的病种。严重的足癣除了脱屑、起疱外,脚趾间的皮肤还可能开裂、糜烂、并渗出液体。此时由于失去了角质层和皮脂膜的保护,皮肤表面的细菌得以入侵更深层的细胞组织,并不断繁殖。细菌分泌的酶能够分解蛋白质和氨基酸,生成异戊酸等短链脂肪酸,散发出类似干奶酪的臭味,让你喜提传说中的“香港脚”。6.花斑癣花斑癣俗称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项、肩胛、胸背,尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、界线清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,为淡褐、灰褐至深褐色,或轻度色素减退,可有少量糠秕状细鳞屑,常融合成片状,可有轻度痒感,常夏发冬愈。7.甲癣甲癣俗称“灰指甲”,临床表现多样且较为复杂,可用甲增厚、破坏、变色等。三.皮肤癣的临床表现不同部位受到致病菌感染后,症状上也不太一样,大致上可以分类下面几类:1.起鳞屑:患病处有明显起皮症状,表现为为鳞屑性斑片,头癣居多;2.长丘疹、水疱:患病处出现丘疹、水疱,里面的液体干燥后也会脱屑;3.破损、糜烂:患病处受到汗液浸渍而发白,有渗液流出,容易进一步受到其他病菌感染;4.皲裂、出血:患病处皮肤变得粗糙、干燥,容易皲裂后出血。5.瘙痒对长癣的人来说,如果说形象上的受损是痛苦之一,那更加痛苦的则是癣带来的一刻不停歇的瘙痒。钻心的痒只能靠暴力抓挠稍稍缓解,却带来皮肤大面积的破损,变得又痒又痛,堪比伤口撒盐。四.皮肤癣的传播方式皮肤癣菌感染人的常见方式包括直接接触“癣病”患者、间接接触“癣病”患者的物品(拖鞋、脚盆、毛巾等)、接触患病动物(养宠物)及自身接种(如俗语所说“得了灰指甲,一个传染俩”)等方式传播。为什么癣类皮肤问题迁延多年不愈,主要原因有以下几点:1、自身对“癣”重视不足,认为癣病属于小毛病,可治可不治。2、用药不对症,很多患者不去医院就诊,只信电视上的“老专家”推荐的药物。3、虽然用药对症,但用药方法不当,导致病情迁延。当“癣病”确诊后,通常依据病种的不同选择不同的治疗方案,这些治疗方案必须通过皮肤科医生制定,因为,不同的癣病选用的治疗药物、服用方法、用药疗程等均有很大的不同,强烈建议“专业的事情还是交给专业人士去做”。4,出现皮肤癣的患者尽量不要去公共游泳池泡浴,避免与其它人发生交叉感染。五.什么情况下容易长癣?(1)熬夜、劳累,长期使用激素、免疫抑制剂等药物,导致身体免疫力变差。(2)皮肤长时间泡在水或者汗液里,皮肤被破坏。(3)衣服、鞋子不透气,脚总是潮湿,容易发生足癣和甲癣。(4)患有其他皮肤病,如掌跖角化症。(5)长期住在湿热的地方,引起身体潮湿。六.长癣了应该做什么检查?1.真菌镜检在长癣的地方刮取样本,在显微镜下可以看到真菌孢子或者菌丝。癣是一种在全球范围内常见的皮肤传染病,病原体可以是自身感染的扩散,也可以是其他感染者、患病猫狗等动物的传播,甚至是来自公共浴室、更衣室地面以及水池附近等真菌寄居地。2.真菌培养和鉴定医生会从病损处取小部分、组织,并接种在特定的培养基上。通过接种培养,医生可以根据菌落形态和镜下结构或分子方法鉴定菌种。3.病理检查如遇到病史较长,症状不典型的患者时,医生可能会进行皮肤活检病理检查,即取一小块皮肤组织样本,经特殊染色后在显微镜下观察。该检查有助于皮肤癣菌病的诊断或帮助排除其他疾病。4.Wood灯(滤过紫外线)检查通过照射病损区域,可以看到相应的不同的荧光,来判断真菌感染及疾病类型。同时也可以用于疗效观察。5.皮肤镜检查可通过观察病损区域的形态来辅助诊断及疗效观察。七.长癣了应该怎么治疗?皮肤癣菌病的治疗原则是清除真菌、快速缓解症状、清除皮疹,预防癣复发。医生会根据检查结果,给予针对性的治疗,主要有口服与外用的药物,同时提高患者免疫力,防止传染与再次感染。011.外用药物(a)咪唑类:如克霉唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑等。(b)丙烯胺类:主要有特比萘芬、布替萘芬等。(c)角质剥脱剂022.口服药物(a)特比萘芬适用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染,如果治疗超过6周,需要抽血查肝功能加血常规。(b)伊曲康唑肝功能有异常的患者在治疗前应抽血检查肝功能,疗程超过1个月的患者应检查肝功能。(c)氟康唑八.该怎么预防长癣?(1)穿棉质透气的鞋袜以及内衣,内衣要宽松。(2)不要和有脚气、灰指甲、手癣的人共用毛巾、共穿鞋子、共享个人生活用品,因为真菌可以通过这些途径传播,如果我们在平时的生活习惯上不注意,很容易被真菌赖上。(3)要讲卫生,不仅仅是个人卫生,还有周围的环境卫生。勤洗手、勤洗脚、勤洗澡,家里要经常保持通风,潮湿的环境为真菌的生长提供了良好的条件。我们要经常打开门窗,让室内空气产生对流,保持房间干燥,有计划性的杀菌消毒。(4)若家中有养猫、狗等宠物,注意清洁卫生,定期带宠物做体检,避免犬小孢子菌感染人类。真菌感染会很严重的影响到我们的健康和生活,如果出现脚气、灰指甲、手癣要选择专业机构及时治疗,一直要到皮肤完全恢复正常后再使用一周才能停。如果治疗不及时,真菌破坏皮肤的范围会扩大。手癣,脚癣治愈后,原来穿的鞋子,袜子能消毒的就消毒,不能消毒的就要更换新的,以免鞋中残留的真菌再次感染脚部,引起皮肤的病变。
陈善闻医生的科普号
私处红红的癣(红癣),竟然不是真菌感染
????大家所熟知的头癣、体癣、股癣和手足癣,在医学上是指皮肤癣菌引起的表皮角质层、毛发、甲板以及深在组织的感染,又称皮肤癣菌病。?一.红癣,与真菌病风马牛不相及。?1859年,Burchardt医生
陈善闻医生的科普号
癣感染
癣是儿童常见的真菌性皮肤感染,可能影响头皮(头癣)、身体(体癣)、腹股沟(股癣)、脚(足癣)、手(手癣)或指甲(手癣)。诊断依据的是体检结果,并通过氢氧化钾显微镜检查、毛囊周期性酸-Schiff染色或真菌培养进行确认。头癣是美国儿童最常见的皮肤感染,其特点是有鳞屑或局限性脱发及毛囊破损(下图)。颈后淋巴结病是区分头癣和其他脱发原因的另一个证据。体癣患儿的特征性病变是边缘隆起、中央清晰的红色环形斑片或斑块;常见沿病损边缘脱屑(图7)。这种病变常被称为癣。治疗头癣采用口服灰黄霉素和特比萘芬(拉米西),取决于该区域最常见的病原体。通常采用局部抗真菌药物治疗体藓是有效的,严重者应口服药物治疗。
付朝杰医生的科普号