北京大学第三医院

简称: 北医三院
公立三甲综合医院

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疾病: 眼眶海绵状血管瘤
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

眼眶海绵状血管瘤科普知识 查看全部

231.眼眶前段静脉性血管瘤“精心动魄”的完整切除& 体位性眼球突出的鉴别诊断患者,青年女性。眼眶上方占位,低头位明显肿胀,平躺位,看似和正常人一样,根据上述特点可以判断为血管性病变。体位性眼球突出的鉴别诊断包括静脉性血管瘤:眼球突出为多;静脉曲张:眼球内陷居多;按照新的血管性疾病分类,称为不同流量的血管畸形。因为手术时患者采取卧位,需要在手术中采取相应措施,让瘤体充分暴露。根据术中截图可以清楚的看到,血管壁菲薄,吹弹即破的感觉。周围有中等粘连,稍不谨慎,肿物随时可以破裂,大量出血后瘤体会辨认困难。因为最终需要断离,破裂是迟早的事情,但要尽可能延后,最好是在充分分离之后。术中发现供养血管来自于上方骨壁内。在充分分离之后,瘤体出血破裂已经不影响肿瘤的完整取出。如果病变位于眼眶深部和重要结构周围,多数会采用注射药物的方式,今后演示。因为病变相对偏前,尝试完整摘除,虽然医患双方都承受一定风险,但是最佳选择。最终摘除过程中出血迅猛,过程“惊心动魄”。上台的两位进修医生,今后并不从事这个专业。但这样的一次参与手术经历,我相信:一定让他们对我们专业的复杂性和不确定性以及手术的高难度留下了深刻的印象。